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应对失眠 药物治疗只是一方面
http://www.100md.com 2018年4月3日 大众卫生报 2018.04.03
     周伯今年60岁,身体状态一直不错,但由于工作原因中年时作息一直不规律,导致现在睡觉总会时不时醒来,每天平均下来也就睡四五个小时。周伯不知道这种情况是否属于失眠,吃药是否会有依赖性?

    失眠症主要表现为睡眠时间减少或质量下降、入睡困难、睡眠不深、多梦、睡眠维持困难、易醒、早醒和再入睡困难、醒后疲乏或缺乏清醒感、白天思睡等,明显影响日间的生活质量。

    药物治疗

    短期使用依赖小

    据了解,治疗失眠的药物包括镇静催眠药和非镇静催眠药。镇静催眠药目前使用最广泛的是苯二氮卓类,此类药物可以降低觉醒水平诱导入睡,减少觉醒时间和次数,延长睡眠时间及提高睡眠质量。如果长期大剂量服用易出现药物依赖和停药反跳现象等,但是一般短期使用不会出现药物依赖。

    新型非苯二氮卓类药物起效快、半衰期短,能快速诱导入睡,次日无明显宿醉效应,停药反应小,可作为苯二氮卓类药物的替代。如果失眠者有明显的抑郁或焦虑症状,应用抗抑郁或抗焦虑药可以有效改善睡眠。此外,褪黑激素和中药对失眠症也有一定的疗效。

    非药物治疗

    物理、心理要调节

    除了药物治疗,非药物治疗也是治疗失眠重要的一部分。一些物理治疗,如磁疗、超声波治疗、推拿、针灸、理疗,可以调整血液循环,改善营养代谢,调节神经系统功能,从而改善睡眠。

    如果失眠的发生和心理社会因素刺激或精神创伤有很大关系,不能调节适应,可以找专科医生进行心理疏导及心理治疗。

    良好助眠习惯要知晓

    作息规律,合理安排睡眠时间,在安静、舒适和安全的环境中入睡。白天尽量不要午睡,不管前晚何时入眠、睡眠多久,早上也要按时起床。每天做适度的体育活动,但应避免在睡前2小时内进行。不在床上玩手机、阅读、看电视等。尽量不饮酒,晚间不饮用咖啡和茶、不吸烟,睡前适当进食,如饮用温牛奶可以帮助入眠。如果上床15~20分钟仍未入眠,可起床到别的房间做一些简单的事情,有睡意时再上床。

    暨南大学附属第一医院

    神经内科副主任医师 毕伟, 百拇医药