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腹泻病因多 用药慎选择
http://www.100md.com 2018年4月3日 大众卫生报 2018.04.03
     王先生前几天出现腹泻症状,他自行服用痢特灵片,连续服用3天,腹泻依旧,还出现了头晕、胃胀等不适,只好到医院诊治。医生询问了情况,并进行了化验,排除了细菌感染和器质性病变,诊断为肠易激综合征,让停用痢特灵,改服镇静药和止泻药,2天后痊愈。

    腹泻是一种临床症状,其病因比较复杂,主要有细菌感染、病毒感染、心因性腹泻、肠道功能紊乱等。由于腹泻的病因不同,如何用药也有很大差异。应根据腹泻的特点及伴随的症状,经过检查,确诊腹泻的类型,再对症下药。

    细菌感染,需服用抗生素,如氟哌酸、头孢、黄连素、痢特灵、甲硝唑等,但应在医生指导下按时按量服用。有条件的最好能进行细菌培养和药物敏感试验,以选择最佳疗效药物。

    病毒感染,用抗菌素无效。儿童腹泻时,因小肠受损害其吸收功能下降,故饮食以清淡及富含水分为宜。吐泻频繁者禁食8~12小时,然后逐步恢复正常饮食,需补充盐水或新鲜果汁,防止脱水。腹泻严重者应及时就医,对症治疗,如应用思密达或双歧杆菌类药物等。

    肠胃消化不良,肠蠕动过快、肠胃吸收不良或受凉引起的腹泻,可应用助消化药物提高肠胃消化、吸收能力,同时要减少饭量,宜吃少油腻、少渣、高蛋白、高热能、高维生素的半流质食物,如米汤、稀粥,适当喝点淡盐水,减少胃肠道刺激,身体抵抗力强者可自愈。

    心因性腹泻,要尽量避免紧张与愤怒,安定情绪,减少发作几率,在医生指导下,可服用谷维素、维生素B1等药物,以改善神经功能,解除肠痉挛,必要时可服用止泻药和安静药物,解除肠道痉挛和安定情绪。

    对于其他种类的腹泻,要针对疾病本身来治疗。

    郑州大学医学院 时仲省, http://www.100md.com