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白术 既止泻又通便
http://www.100md.com 2018年5月24日 大众卫生报 2018.05.24
     白术是常用中药,俗有“北参南术”、“十方九术”之说,在清代宫廷的补益方中,白术占有重要的位置,如慈禧太后常服的补益方中,白术的使用频率就很高。明代医家李中梓在《本草通玄》中描述白术为“补脾胃之药,更无出其右者”,古代右为上,“无出其右”,意为在补益脾胃功能方面,没有能超过它的。

    确实,白术对于脾虚导致的便溏、面色萎黄、形神倦怠、瘦弱无力、不思饮食等症,都有很好的治疗作用,如白术合用枳实而成的名方——枳术丸,就是由金元医家张元素所创,具有健脾消食、行气化湿的作用,尤其适用于脾胃虚弱、食少不化、脘腹痞满的症状。

    此外,白术还是一味止痛良药,尤其对于一些寒湿引起的腰痛、足痛有良效。中医名家刘力红在《思考中医》中讲过这样一个案例:一个病人寒湿重,导致足跟痛,后来每天坚持用白术煮水泡脚,最后疼痛就消失了。白术的止痛除湿效果可见一斑。医圣张仲景的很多止痛处方里都有白术,比如治疗风湿痹痛的桂芍知母汤、白术附子汤、防己黄芪汤等,但白术止痛时用量要大。

    白术还有另一个非常重要的作用,那就是通便。很多人因为脾虚导致便秘,经常感觉疲倦乏力,没什么精神,容易浮肿,这种便秘就不能用大黄、芒硝、番泻叶等峻猛攻下的药物,否则会损伤正气,使便秘加重,此时不但不能“攻”,反而要“补”,而白术恰恰身兼二职,既能补虚,又能通便,但用量要偏大,往往要30克以上。然而,白术并非只能用于脾虚引起的便秘,相反,脾虚引起的腹泻同样可以用白术,但这时的白术用量要偏小,往往30克以下。这就是中药的神奇之处,同一种中药可以解决看似两种截然相反的症状。

    这里还介绍一款专门针对脾虚泄泻的白术膏,此方出自《古今医鉴》,主要适用于因脾气虚弱引起的腹泻,症见饮食无味、精神萎靡、四肢无力、肌肉消瘦、大便偏稀。材料:白术(炒)2000千克,蜂蜜适量。将白术切成粗末,加水煮3次,分次过滤,去渣,压榨残渣,煎汁合并,用小火煎熬,浓缩至膏状,以不渗纸为度。每50克膏汁兑炼蜜100克成膏,每次取15克,每日2次,白开水冲服。

    广东省中医院

    岭南补土派学术带头人 卢传坚, http://www.100md.com