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老人便秘多阴虚 综合治疗效果好
http://www.100md.com 2018年6月21日 大众卫生报 2018.06.21
     长期便秘不仅会增加人体对大便里毒害物质的吸收、引发肠道病,甚至会增加肠癌的发生率。对于患有高血压、心脏病的老年人来讲,便秘还是一颗“定时炸弹”,用力排便会导致血压飙升、心率增快,使心肌耗氧量增加,诱发心绞痛、心律失常等,严重者甚至会引起脑溢血等危急重症。

    老年人便秘多是由于气血阴阳逐渐亏虚导致大肠传导功能失常引起,而最为常见的原因多为阴血亏虚。血虚会导致大肠失于濡养,这样大肠的传导功能就会减退;阴亏致阳偏亢,蒸腾津液,使大肠津液亏虚,大肠干涩,大便干结,难以解出,而成便秘。

    对于阴血亏虚型的便秘,中医一般采用滋阴养血、润肠通便的方法来治疗。通过这种方法,一方面可以使大肠得到濡养,使大肠的动力得到恢复,另一方面通过增加津液,濡养大肠,使大肠不至过于干涩、大便不会过于干燥,这样大便便可以顺利解出,以达到“增水行舟”的目的,临床中经常会使用润肠丸合增液汤加减,药物主要有当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳、玄参、麦冬等。

    需要提醒的是,现在广告宣传中有很多通便药物,老年人选择时一定要慎重,因为这些药物中多含有大黄、番泻叶等泻下成分,多为苦寒药物,短期服用可有较好的通便作用,但停药后,大便仍然会解不出,甚至还可能增加患肠癌的风险。便秘的药物治疗只是辅助作用,良好的生活习惯可以在一定程度上缓解便秘。首先要养成每日定时排便的习惯,最好是在晨起后饮一大杯温水,然后蹲厕排便,排便时间最好3~5分钟以内解决,排便的时候要集中精力,不要看书、玩手机,也不要太过用力。饮食方面要避免过于精细的食物,多食蔬菜水果,多饮水,适当多吃些菠菜、韭菜、芹菜、空心菜、莴笋、西红柿、熟香蕉、梨、苹果、西瓜等,也可以在晨起后和饭后喝一大杯蜂蜜水。

    中医讲“动则阳气生”。阳气具有温养、推动的作用,可以增强大肠的传输功能。便秘的老年朋友可以适当增加些锻炼,如散步、打太极等,避免久坐久卧;还可以做做腹部按摩,一只手掌以掌心贴附肚脐,另一只手叠在上面,从右下腹开始,顺时针方向轻轻按摩腹部,以不感到疼痛为度,每次10分钟左右,每天做2~3次。按摩时手法既要柔和、均匀,又要有一定的力度,可起到一定的促进大肠蠕动的作用。另外,用拇指按摩支沟穴、足三里、涌泉穴等穴位,每日2~3次,每次3~5分钟,以局部酸胀为宜,对于缓解便秘也有较好的作用。

    湖南中医药大学第一附属医院

    肛肠科副主任医师 严建, 百拇医药