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癫痫患者也可以结婚生子 孕前评估 找到治疗与妊娠的平衡点
http://www.100md.com 2018年6月28日 大众卫生报 2018.06.28
     孕前评估 找到治疗与妊娠的平衡点

    癫痫是常见的慢性疾病,每1000个育龄妇女中就有1~2个癫痫患者。癫痫反复发作对患者本身影响巨大,也给不少家庭带来了烦恼。面临婚育大事时,很多女性癫痫患者都担心是否会遗传,以及服用抗癫痫药是否会影响胎儿发育。6月28日是第十二个国际癫痫关爱日,湖南省脑科医院神经外科卢军主任医师为大家谈谈关于癫痫患者结婚生育的问题。

    癫痫具遗传倾向

    但子女不一定患病

    现实生活中,由遗传因素引发的癫痫发作仅占癫痫中的一小部分,患者不必过于担心癫痫的遗传问题。癫痫不是遗传病,但具有遗传倾向。换句话说,父母患有癫痫,子女不一定患有癫痫。父母患有癫痫,其子女患癫痫的概率是正常人群的2~4倍。部分癫痫类型可进行基因检测,指导患者的生育。如果有癫痫家族史,生育前最好先做基因检测,然后咨询遗传学专家。

    癫痫患者可以结婚

    在医生指导下可生育

    癫痫患者可以结婚生子。癫痫发作的控制是一个长期的过程,精神高度紧张、过度劳累、漏服药物等,容易使癫痫发作次数增多、病情加重。因此,女性患者不必过度担心,只要保持良好的心态,通过患者和家庭的共同努力,控制住癫痫,完全可以在专业医生的指导下,顺利生下健康的宝宝。

    孕前医生评估病情

    找到治疗与妊娠的平衡点

    癫痫大发作时可导致宫内缺氧、早产、流产,也可引起胎儿出生缺陷、后天智力发育迟缓等。对此,癫痫患者应提前应对。首先,癫痫患者需在癫痫专科医生的指导下有计划地怀孕。对于癫痫完全控制达到2年~5年的患者,可尝试减药、撤药后怀孕。癫痫控制时间<2年或减药、撤药失败的患者,需在孕前评估治疗方案,换用致畸率较小的药物,如拉莫三嗪、左乙拉西坦等。发作频繁、控制不佳的患者需积极调整抗癫痫药物,达到理想控制后再考虑怀孕。癫痫小发作,如患者表现出凝神、肌肉阵发痉挛等,可以适当控制抗癫痫药的剂量。不必盲目增加药物剂量及种类而追求完全控制住癫痫发作,需在医生指导下找到癫痫治疗与妊娠安全的平衡点。

    酌情选择分娩方式

    可喂母乳但切勿停药

    自然分娩对母婴好处多,可锻炼宝宝的呼吸系统、促进子宫修复等,但同时可能成为癫痫发作,甚至癫痫持续发作的诱因。剖宫产在医生监测下进行,生产过程中出现癫痫发作的可能性相对较低。多数癫痫女性可经产道正常分娩,但妊娠后期反复癫痫发作或持续状态者,建议选择剖宫产。

    服用抗癫痫药的产妇,其分泌的乳汁中会含有低浓度的药物成分。多数研究认为,上述情况不会对宝宝造成伤害。产妇切勿为了哺乳停用药物,其癫痫发作风险会大大增加。一般母乳喂养1~3个月左右可改为牛奶,且喂养时宜在平地等安全的地方,要有他人在场防护,防意外伤害。

    刘莉, 百拇医药