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甲状腺结节短期明显增大 警惕恶变
http://www.100md.com 2018年7月19日 大众卫生报 2018.07.19
     小刘两年前在单位组织的一次体检中发现甲状腺有一个3毫米大小的结节,边缘不整齐,医生建议她到医院做进一步检查,但小刘打听后发现公司其他很多同事也有,就没把它当一回事。但是,在今年体检时,小刘却被告知结节明显长大,且B超提示有异常血流信号。在医生的建议下,小刘进行了穿刺活检,最终被确诊为甲状腺癌,所幸尚属早期,可以手术治疗。那么,当体检发现甲状腺有结节,该怎么办呢?

    甲状腺结节可发生于不同的年龄段,男女均可发生,女性多于男性,患病率约为4:1,甲状腺结节按病因可分为结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺癌等。虽然甲状腺结节大多数是良性的(95%以上),但甲状腺一旦出现结节,千万不能掉以轻心,应及时判断其良恶性。

    当甲状腺结节伴有下列情况时,就要高度警惕恶性的可能。(1)男性或者小儿甲状腺结节恶性可能性更大,尤其是儿童的结节恶变几率更高;(2)甲状腺结节形状不规整、表面粗糙,质地教坚硬,且没有触痛;(3)甲状腺结节在短期内明显增大;(4)甲状腺结节活动度差与结节和颈部软组织有粘连。

    临床上检查甲状腺最简单、可靠的方法就是超声检查,如果超声出现以下几种情况均提示恶变的可能。(1)结节有许多小的钙化,特别是细砂粒样钙化;(2)结节有异常血流,特别是血流极其丰富者;(3)结节有低回声,或极低回声,且回声不均匀;(4)结节边缘不规则,呈毛刺状。

    怀疑有恶性可能者,需要定期进行复查,一般2~3个月复查一次,最好不要超过半年;如高度怀疑恶性结节者,可尽快进行穿刺活检证实诊断,以便早期进行治疗,取得良好效果。

    长沙市中心医院检验科

    主管技师 齐志强, 百拇医药