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服4类药后 当心跌倒
http://www.100md.com 2018年7月19日 大众卫生报 2018.07.19
     临床证实,服用某些药物可能影响人的意识水平或脑动脉供血,从而引起跌倒。对于老年人来说,跌倒的代价尤其巨大,可能导致骨折、脑出血或并发肺部感染,严重威胁生命安全。以下4类“易跌倒”的药物需要引起高度注意。

    安眠药 各类安眠药对人的意识都有一定影响,服用后反应能力、认知功能会减弱,导致步态不稳。建议上床后再服安眠药,然后保持平躺。一般安眠药服后15~30分钟起效,平躺姿势比较安全。

    止痛药 一些止痛药有松弛肌肉的副作用,会使肌肉反应和动作缓慢,使人昏昏沉沉。老年人下床、上厕所时,原本步态就不稳,如果服用止痛药,加上地面湿滑等因素,更易发生跌倒。建议老人服止痛药前先上厕所,服药期间保证室内地面干燥。

    降压药 利尿剂类降压药如呋塞米、氢氯噻嗪等,会导致体内钾和钠水平的下降,可能引起乏力,且服药后容易因尿急发生跌倒。此外,哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等α受体阻断剂,服用后较易发生体位性低血压,出现头晕,也容易发生跌倒。建议服这类药的患者早点休息,起夜时在床上静坐一两分钟再下床。

    降糖药 降糖药物包括二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪等。在服药初期和调整剂量时,可能造成低血糖,表现为头晕、虚汗、乏力、颤抖、烦躁等,严重者可出现昏迷。建议服用这些药物时,应注意防范低血糖,在服药初期和调整剂量时,尽量避免外出活动。外出活动时应随身带点糖果、饼干等,当出现头晕、乏力、虚汗等低血糖症状时,立即进食并就近休息,以免意外跌倒。

    上海交通大学医学院附属瑞金医院

    急诊科副主任 盛慧球

    南方医科大学附属第三医院药

    剂科主管药师 冯焕村, 百拇医药