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产后情绪大变 可能是甲状腺炎
http://www.100md.com 2018年8月2日 大众卫生报 2018.08.02
     两个月前,30岁的王女士顺利产下宝宝。从医院回家后,丈夫发现她性情大变,常常因为一点小事就大吼大叫。刚开始,丈夫认为妻子可能是因为初当妈妈心理压力大,于是更加关心妻子,经常安慰妻子要放松心情。可王女士依然情绪反常、精神不振。无奈之下,丈夫带王女士到医院检查,结果显示王女士是甲状腺功能、甲状腺相关抗体出现异常,经治疗后,王女士恢复正常。

    很多新手妈咪在初次照料小婴儿时,都可能会因经验不足、手忙脚乱而显得烦躁不安,也有一些妈妈会因休息不够或家人给予的关心不够而变得郁郁寡欢,其实,这其中有一小部分产妇,她们情绪的反常,可能是产后甲状腺炎在作怪。而事实上,出现这些情况时,产妇自身或家人要么忽视不管,要么想到的是产后抑郁而去看精神心理门诊,从而得不到有效治疗。因此,产后甲状腺炎不容忽视。

    产后情绪不好不一定是抑郁

    所谓产后甲状腺炎,是指女性生育后1年内发生的甲状腺功能异常综合征,表现为暂时性或永久性甲状腺功能异常,无痛性甲状腺肿大,是产后女性常见的一种自身免疫性甲状腺疾病。产后甲状腺炎的发生与自身免疫相关联,一般来说,典型病例在临床上经历三期:甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。

    甲状腺毒症期的主要症状表现为:心慌、易怒、多汗等。甲减期的主要症状表现为:情绪低落、目光呆滞、反应迟钝、易疲劳、嗜睡等。王女士一开始脾气火爆,属于甲状腺毒症期。后来情绪低落,属于甲减期。如果产妇最终被确诊为产后甲状腺炎,需要根据甲状腺炎发展的具体阶段,采取相应的治疗。

    产妇情绪反常不忘查甲状腺

    产后甲状腺炎的诊断并不难,但由于人们对这种病的认识不足,往往发现的时间比较晚,导致许多患者未能及时确诊。部分患者确诊时,已经发展为永久性甲减,需要终身使用甲状腺激素进行治疗。

    如果产后出现情绪抑郁、心慌等不适症状,最好到医院检查一下甲状腺。如果产前就患有甲状腺疾病,生完孩子以后,更需要到医院做相关检查。在妊娠初期TPOAb(抗甲状腺过氧化物酶抗体)为阳性的女性中,30%~50%的人会发生产后甲状腺炎,70%的人在第二次分娩后会再次患产后甲状腺炎。既往患其他自身免疫性疾病的女性,得产后甲状腺炎的风险也会增加,必须提高警惕。

    产后甲状腺炎患者经过治疗后,即便甲状腺功能恢复正常,仍不可掉以轻心。因为约有50%的人在此后的5~8年,会发展为永久性甲减。为了及时发现问题、及时治疗,在这8年里,患者仍要每年复查TSH(促甲状腺激素)。

    广东省妇幼保健院内科

    主任医师 胡春玲, 百拇医药