治疗慢乳蛾 先活血后化痰
谭某，女，7岁。
初诊(2012年3月9日) 扁桃体反复肿大近7个月，加重2天，“清嗓”动作明显，舌质稍黯有瘀点，苔白腻，脉细涩。专科检查：鼻黏膜稍红，鼻甲稍肿胀，鼻中隔左偏，鼻腔可见清稀分泌物，双侧鼻道未见明显分泌物及新生物；咽部黏膜充血肿胀，悬雍垂、咽侧索充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡红肿，双侧扁桃体黯红肿大。诊断为慢乳蛾痰瘀互结型，治宜活血化瘀、祛痰利咽。
处方 会厌逐瘀汤合二陈汤加减——生地12克，陈皮、夏枯草、猫爪草、浙贝、当归、赤芍各10克，玄参、桔梗、半夏各9克，升麻、柴胡、枳壳、甘草各6克。共5剂。每当内服汤药煎好后，先将其倒于杯中，张口于杯口上方，趁热缓缓吸其蒸汽，待温度适宜时内服。同时配铁笛丸含服，每次1片，每日4～5次，以及鱼腥草滴鼻液滴鼻。并嘱患者治疗期间饮食清淡，多饮水，多休息。
二诊(2012年3月14日) 患儿已无咽部不适感，“清嗓”症状明显减轻。专科检查：鼻黏膜稍红，鼻甲无明显肿胀，双侧鼻道未见明显分泌物及新生物；咽部黏膜稍充血，咽后壁淋巴滤泡红肿，双侧扁桃体黯红。
处方 家长诉患儿平素易感冒，治疗原则同前，在原方中加黄芪15克，炒白术12克，防风、茯苓、山药各10克，共5剂。
按语 “慢乳蛾”相当于西医学的慢性扁桃体炎，该病病程较长，多有急乳蛾反复发作史，因治疗不彻底，邪热伤阴，或温热病后余邪未清所致。治疗小儿乳蛾时，常需于辨证论治所处之主方中加用升麻、桔梗两味引经药。除中药辨证内服之外，喷喉法、针刺法、穴位贴敷法等外治疗法也是治疗小儿急慢乳蛾的有效之法。本案中主方为会厌逐瘀汤合二陈汤加减，前方活血化瘀以消除气血瘀滞病机兼散结消肿，后方化痰散结以消喉核肥大，结合其余诸药以加强二方药效，故相得益彰。
事业发展部 胡翠娥, 百拇医药
初诊(2012年3月9日) 扁桃体反复肿大近7个月，加重2天，“清嗓”动作明显，舌质稍黯有瘀点，苔白腻，脉细涩。专科检查：鼻黏膜稍红，鼻甲稍肿胀，鼻中隔左偏，鼻腔可见清稀分泌物，双侧鼻道未见明显分泌物及新生物；咽部黏膜充血肿胀，悬雍垂、咽侧索充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡红肿，双侧扁桃体黯红肿大。诊断为慢乳蛾痰瘀互结型，治宜活血化瘀、祛痰利咽。
处方 会厌逐瘀汤合二陈汤加减——生地12克，陈皮、夏枯草、猫爪草、浙贝、当归、赤芍各10克，玄参、桔梗、半夏各9克，升麻、柴胡、枳壳、甘草各6克。共5剂。每当内服汤药煎好后，先将其倒于杯中，张口于杯口上方，趁热缓缓吸其蒸汽，待温度适宜时内服。同时配铁笛丸含服，每次1片，每日4～5次，以及鱼腥草滴鼻液滴鼻。并嘱患者治疗期间饮食清淡，多饮水，多休息。
二诊(2012年3月14日) 患儿已无咽部不适感，“清嗓”症状明显减轻。专科检查：鼻黏膜稍红，鼻甲无明显肿胀，双侧鼻道未见明显分泌物及新生物；咽部黏膜稍充血，咽后壁淋巴滤泡红肿，双侧扁桃体黯红。
处方 家长诉患儿平素易感冒，治疗原则同前，在原方中加黄芪15克，炒白术12克，防风、茯苓、山药各10克，共5剂。
按语 “慢乳蛾”相当于西医学的慢性扁桃体炎，该病病程较长，多有急乳蛾反复发作史，因治疗不彻底，邪热伤阴，或温热病后余邪未清所致。治疗小儿乳蛾时，常需于辨证论治所处之主方中加用升麻、桔梗两味引经药。除中药辨证内服之外，喷喉法、针刺法、穴位贴敷法等外治疗法也是治疗小儿急慢乳蛾的有效之法。本案中主方为会厌逐瘀汤合二陈汤加减，前方活血化瘀以消除气血瘀滞病机兼散结消肿，后方化痰散结以消喉核肥大，结合其余诸药以加强二方药效，故相得益彰。
事业发展部 胡翠娥, 百拇医药