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输液时空气进入血管怎么办? 专家:大于100毫升才有生命危险
http://www.100md.com 2018年8月21日 大众卫生报 2018.08.21
     专家:大于100毫升才有生命危险

    我们生病输液时经常会出现这样一幕:因为玩手机或者小眯了一会儿,抬头一看,输液瓶里早已空空如也,顿时吓得全身冒冷汗,不知有多少空气进入了血管,不知会不会有生命危险……很多人都知道“血管里不能有空气”这个常识,但输液时血管内进入多少空气才会危及生命呢?

    事实上,这种担心完全是多余的。因为输液瓶里的压力不仅比外界大气压低,也远远低于血压。所以,输液时需要担心的应该是“血会不会回流入输液瓶”,而不是“输液瓶的空气会不会进入血管”。

    这时可能有些人要提出疑问了:胡说!我记得初中物理学过大气压是760mmHg(毫米汞柱),而人的正常血压才120mmHg左右,血压怎么可能比大气压还大?没错,正常人的血压(收缩压)为120mmHg左右,但它的意思是“比大气压高120mmHg”,这压力绝对顶得住想进去的空气。
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    好吧,如果输液时不用担心,那么用注射器打针时总有可能了吧?事实上,发生这种情况的可能性也非常小,因为护士在打针前都会做一个重要的步骤,那就是排空针筒内的所有空气。那么,万一哪个粗心的护士没有把注射器内的空气完全排空怎么办?要弄清楚这个问题,我们先来看看空气进入血管后会发生些什么。

    人的血管可分为动脉和静脉,动脉将血从心脏输往全身各处,而静脉则是将身体各处的血收集流回心脏。“空气进入血管致死”的主要原理是因为空气进入血管后会形成空气栓塞,像其他“栓子”一样堵住血管。以输液为例,如果动脉内进入了空气,那么气泡很可能会堵住手指的末梢血管,影响手部功能;如果空气从静脉进入,那就比较悲剧了,它会先和血液中血红蛋白结合,结合不了的,会随着血液循环回到心脏(右心房),再进入肺,一部分随肺泡排出,排不干净的,又会随着血液回到心脏(左心房)中。这些空气回和血液混合产生大量血气泡,一方面会影响心脏的泵血,使得心脏每次收缩时射得出去的血很少,引起器官缺血;另一方面,这些气泡如果进入肺动脉或者脑动脉,就可能引起肺梗塞或脑梗塞,严重时的确会出人命。
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    最后,血管中究竟进入多少空气才会致命呢?2009年,北京市公安局法医部门在《中国法医学杂志》上发了一篇报道,详细描述了一位老兄是如何使用空气针自杀的。首先,他尝试着在胸口打空气,在胸口鼓起来几个皮下气肿之后,又在腹部扎了9针,后又“转战”大腿,在两侧大腿扎了7针,开始有不适感,于是,他一口气往体内打了400毫升空气,最终因脑梗塞等多脏器栓塞而死。

    400毫升是个什么概念呢?目前医院常用的最粗、最大的针管也就50毫升而已。所以,想要打这么多空气进去,应该用打气筒而不是针筒。当然,实际上并不需要那么多空气才能置人于死地。一般认为,大于0.02毫升/千克的空气进入血管,会让人感觉不舒服,而大于2毫升/千克的空气进入血管,就会致死。以一个体重为50千克的成年人来计算,大约需要100毫升左右的空气进入才会有生命危险。而目前医院的注射器主要是5毫升、10毫升和20毫升三种规格,所以,在医院治病时,只要你和负责打针的护士没有不共戴天之仇,就用不着担心空气进入血管会致命的问题。

    丁香医生 莫然, 百拇医药