颈动脉夹层“三联征”
人们以前认为颈动脉夹层很少发生，是一种罕见病，但随着影像学的应用，发现颈动脉夹层的发病率其实并不低，约为2.6/10万，占青年脑卒中的10%~25%，多见于颈动脉硬化及高血压患者，是中青年人中风的一个重要原因。
颈动脉夹层是指由于颈动脉内膜或中层撕裂，在血流冲击下，内中膜分离，内膜及部分中膜被推向管腔侧，其余的中膜及外膜被推向外周，形成真假两个腔，真腔血流经破裂口流入假腔，假腔内可形成血栓，造成血管狭窄、闭塞或假性动脉瘤等器质性损伤。临床上，颈动脉夹层一般会出现三个典型症状，称为“三联征”。
第一，80%的患者会出现头颈部疼痛，这也是最早出现的症状，多呈渐进性，也可为突发炸裂样疼痛；第二，25%的患者会出现霍纳氏综合征(颈交感神经麻痹综合征)：眼裂及瞳孔变小、一侧面部少汗或无汗；第三，脑和视网膜缺血症状(单眼盲等)，有的还会出现短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死。
但是，临床中以上三个症状同时出现者不到1/3，但只要出现其中任何两个症状，就要高度怀疑颈动脉夹层的可能。血管超声筛选、CT、核磁共振、血管造影均有一定的诊断价值，若上述检查仍不能确诊者，可以行数字血管造影(DSA)检查，该检查是确诊颈动脉夹层的“金标准”。
江西省高安市人民医院主任医师 刘树雄, 百拇医药
颈动脉夹层是指由于颈动脉内膜或中层撕裂，在血流冲击下，内中膜分离，内膜及部分中膜被推向管腔侧，其余的中膜及外膜被推向外周，形成真假两个腔，真腔血流经破裂口流入假腔，假腔内可形成血栓，造成血管狭窄、闭塞或假性动脉瘤等器质性损伤。临床上，颈动脉夹层一般会出现三个典型症状，称为“三联征”。
第一，80%的患者会出现头颈部疼痛，这也是最早出现的症状，多呈渐进性，也可为突发炸裂样疼痛；第二，25%的患者会出现霍纳氏综合征(颈交感神经麻痹综合征)：眼裂及瞳孔变小、一侧面部少汗或无汗；第三，脑和视网膜缺血症状(单眼盲等)，有的还会出现短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死。
但是，临床中以上三个症状同时出现者不到1/3，但只要出现其中任何两个症状，就要高度怀疑颈动脉夹层的可能。血管超声筛选、CT、核磁共振、血管造影均有一定的诊断价值，若上述检查仍不能确诊者，可以行数字血管造影(DSA)检查，该检查是确诊颈动脉夹层的“金标准”。
江西省高安市人民医院主任医师 刘树雄, 百拇医药