低血糖 糖尿病患者的“隐形杀手”
目前，全球糖尿病成人患者已达到4.25亿，比2000年增加近两倍，其中，2型糖尿病占90%～95%，我国每11个人中就有1个糖尿病患者。糖尿病患者在治疗过程中可能发生血糖过低的现象，被称为糖尿病患者的“隐形杀手”，据统计发现，约有0.2%的糖尿病患者死于低血糖昏迷，危害不容小觑，严重者可危及生命。
什么是低血糖？
由中华医学会糖尿病学分会最近颁布的中国2型糖尿病防治指南(2017年版)推荐，对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8 mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖≤3.9 mmol/L就属低血糖范畴。国外研究证实，一次严重的低血糖事件，可能抵消一生长期控制血糖所带来的益处。
低血糖有哪些表现？
低血糖可表现为心慌、手抖、头晕、出汗、饥饿感、面色苍白、全身乏力等，严重者可表现为神志不清、抽搐、昏睡，甚至昏迷，危及生命。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷，特别是病程长、胰岛功能差、血糖波动大的65岁以上老年糖尿病患者要注意预防低血糖昏迷的发生。
如何预防低血糖？
1. 规律进餐 做到定时、定量进餐，戒烟戒酒，不管有多忙或者是没有胃口，到点一定要吃饭。积极采用分餐制，一日至少进食三餐，易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还可在三次正餐之间增添2~3次加餐，一般可在上午9:00~10:00，下午3:00~4:00及晚上睡前各加一次餐。这是防止低血糖、控制高血糖最行之有效的措施。
2. 适当运动 糖尿病患者空腹不宜运动，宜在餐后1小时左右进行，因为此时血糖较高，适当运动可促进葡萄糖的吸收，又可降低低血糖的发生。运动时间可以从10分钟开始，并逐渐延长，中间要适当休息，以运动后不感觉劳累为宜。一旦在运动中出现低血糖反应前兆，立即停止运动并适量进甜食。
3. 合理用药 降糖药物是把双刃剑，剂量控制稍有不慎，就可能变“救人”为“害人”。尤其是胰岛素，其最大的副作用就是引起低血糖反应，因此一定要在专科医生的指导下，个体化用药，从小剂量开始，特别是同时合并肝肾疾病、心脏病、肾功能不全等的患者更要谨慎。
4. 监测血糖 糖尿病患者一旦出现冷汗、心慌、饥饿感，怀疑自己低血糖时，有条件的一定要测一下血糖，如果血糖很低，就要马上吃些糖果、饼干之类的东西，待饥饿感消失后，再复查血糖。对于易发生夜间低血糖的患者，睡前应加测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。
5. 应急物品 糖尿病患者应常备两样随身携带的物品，一是食物，如糖果、饼干等，以备不时之需；二是急救卡片，并注明姓名、疾病、联系电话、急救措施等，以便在发生严重低血糖时能在最短时间内得到诊断和治疗。
长沙市第一医院内分泌代谢科
主任医师 欧阳俊, http://www.100md.com
什么是低血糖？
由中华医学会糖尿病学分会最近颁布的中国2型糖尿病防治指南(2017年版)推荐，对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8 mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖≤3.9 mmol/L就属低血糖范畴。国外研究证实，一次严重的低血糖事件，可能抵消一生长期控制血糖所带来的益处。
低血糖有哪些表现？
低血糖可表现为心慌、手抖、头晕、出汗、饥饿感、面色苍白、全身乏力等，严重者可表现为神志不清、抽搐、昏睡，甚至昏迷，危及生命。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷，特别是病程长、胰岛功能差、血糖波动大的65岁以上老年糖尿病患者要注意预防低血糖昏迷的发生。
如何预防低血糖？
1. 规律进餐 做到定时、定量进餐，戒烟戒酒，不管有多忙或者是没有胃口，到点一定要吃饭。积极采用分餐制，一日至少进食三餐，易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还可在三次正餐之间增添2~3次加餐，一般可在上午9:00~10:00，下午3:00~4:00及晚上睡前各加一次餐。这是防止低血糖、控制高血糖最行之有效的措施。
2. 适当运动 糖尿病患者空腹不宜运动，宜在餐后1小时左右进行，因为此时血糖较高，适当运动可促进葡萄糖的吸收，又可降低低血糖的发生。运动时间可以从10分钟开始，并逐渐延长，中间要适当休息，以运动后不感觉劳累为宜。一旦在运动中出现低血糖反应前兆，立即停止运动并适量进甜食。
3. 合理用药 降糖药物是把双刃剑，剂量控制稍有不慎，就可能变“救人”为“害人”。尤其是胰岛素，其最大的副作用就是引起低血糖反应，因此一定要在专科医生的指导下，个体化用药，从小剂量开始，特别是同时合并肝肾疾病、心脏病、肾功能不全等的患者更要谨慎。
4. 监测血糖 糖尿病患者一旦出现冷汗、心慌、饥饿感，怀疑自己低血糖时，有条件的一定要测一下血糖，如果血糖很低，就要马上吃些糖果、饼干之类的东西，待饥饿感消失后，再复查血糖。对于易发生夜间低血糖的患者，睡前应加测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。
5. 应急物品 糖尿病患者应常备两样随身携带的物品，一是食物，如糖果、饼干等，以备不时之需；二是急救卡片，并注明姓名、疾病、联系电话、急救措施等，以便在发生严重低血糖时能在最短时间内得到诊断和治疗。
长沙市第一医院内分泌代谢科
主任医师 欧阳俊, http://www.100md.com