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月经量变少 卵巢功能不一定“走下坡路”
http://www.100md.com 2018年9月6日 大众卫生报 2018.09.06
     卵巢功能不一定“走下坡路”

    很多女性把月经量减少跟卵巢功能减退画上等号,其实这是一种误解。月经量减少也可能是一些其他的原因,比如有些女性在产后月经量减少明显,这可能是因为随着年龄增大,卵巢功能逐渐下降,但也有可能是剖宫产导致了宫腔有炎症、粘连,使得可以剥脱下来的子宫内膜少了,月经量就少了,所以月经量少和卵巢功能低下不能直接画等号。

    单纯的月经量少

    不能判断卵巢功能

    单纯的月经量少不能判断卵巢功能是否走“下坡路”,而是需要一个综合评估的结果。那么,有什么症状才能提示卵巢功能开始走下坡路了?从月经上看,就是月经周期、月经期的缩短以及月经量的减少。如果月经周期本来是三十天,变成二十五六天了,月经期本来一周,现在变成三四天了,就要去查查卵巢功能。

    月经期查,也就是月经的第2~4天,抽血查内分泌和AMH(衡量卵巢功能的一种激素),再查一个月经期阴道B超。经期也可以做阴超,做的时候主要是看看小卵泡数量。这个时候是小卵泡都没有发育的时期,小卵泡数量可以看得比较清楚。如果等到了排卵期再看,有一个长大的卵泡,其他小卵泡就看不清了,而小卵泡数量是衡量卵巢功能的一个重要指标。

    卵巢储备功能下降的

    四种治疗方法

    如果监测结果显示卵巢的储备功能下降,那么能不能改善卵巢功能呢?目前常用的有四种方法,但每个人衰减程度不同,因而治疗方法的选择也是因人而异。

    一种是用DHEA,即“青春素”,是从山药中提取的一种具有弱雄性激素功能的物质,可以促进肾上腺激素分泌,提高卵子质量,是目前使用比较普遍的方式。另外使用维生素D、辅酶Q10,以及生长激素,也可以提高卵子质量,但年龄偏大的女性使用生长激素要慎重,可能会提高患肿瘤的风险,所以稍年轻的女性用得多一些。

    这四种方法可以逐一试用,一般用三个月,就可以检验效果,如果卵巢功能还没有得到改善,就说明这些方法对该患者无效,可考虑其他人工辅助生殖技术。

    女性尽量在35岁前

    完成怀孕生育

    大龄女性多次孕育失败后不要太强求,要保持平和的心态。有生育计划的,尽量在育龄期即完成怀孕生育,最好在35岁之前生育,超过这个年龄想要二孩的也要尽早开始备孕,因为随着女性年龄的增长,雌激素分泌水平、卵巢储备功能等都在一定程度减弱,成功怀孕生育几率大大降低。

    山西中医药大学附属医院妇科

    王静宁, 百拇医药