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秋季腹泻合理选择药物
http://www.100md.com 2018年9月13日 大众卫生报 2018.09.13
     秋季是腹泻的高发季节之一,主要为病毒性感染,多为水样便,一般无脓血,次数较多,量较大。秋季腹泻该如何合理选择药物呢?

    口服补液盐 无论儿童和成人,均推荐口服补液盐,用于预防脱水和治疗轻中度脱水。口服补液盐应间断、少量、多次,不宜短时间内大量饮用。钠和葡萄糖的浓度较低,能减轻呕吐、减少粪便量,安全性好。

    益生菌 儿童建议尽早补充益生菌,尤其是水样腹泻患儿,可使用合生元,不推荐使用益生元;成人除抗生素相关腹泻外,不推荐使用益生菌。

    蒙脱石散 推荐蒙脱石治疗儿童急性水样腹泻,可减少腹泻次数和腹泻时间;国内指南推荐蒙脱石散治疗成人急性水样腹泻,但国外指南认为证据不足。

    补锌 6个月~5岁儿童可用锌制剂缩短腹泻疗程,减少复发。如葡萄糖酸锌,每日140毫克,餐后口服,共10~14天。

    消旋卡多曲 儿童使用消旋卡多曲可减少腹泻频率和病程。常用剂量为每次1.5毫克/千克,3次/日,餐前口服,疗程5天。成人使用消旋卡多曲疗效与洛哌丁胺相当。常用剂量为100毫克/次,3次/日,餐前口服,疗程不超过7天。

    抗菌药物 排除霍乱后,急性水样腹泻患者不应常规使用抗菌药物,因为对于病毒性腹泻,抗菌药物可延长病程;即使怀疑为细菌性腹泻时,不首先推荐使用抗菌药物,因为大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性的;中、重度的旅行者腹泻考虑使用抗菌药物;发热伴有黏液脓血便的急性腹泻考虑使用抗菌药物;早产儿、老年人、免疫功能低下者、败血症等考虑使用抗菌药物。

    药评中心 Gcplive, 百拇医药