腹泻久不愈 当心炎症性肠病
小王最近几个月被腹泻折磨得瘦了一大圈，每天都要排便5次左右，虽用过各种止泻药，可就是没见好转。近日不得不来到医院，经过医生相关检查确诊为炎症性肠病，且被告知需要长期治疗。小王不明白：“不就是拉肚子吗？为什么要长期治疗呢？”
什么是炎症性肠病？
炎症性肠病是一种非特异性的慢性肠道炎症性疾病，简称IBD，主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。过去西方国家的炎症性肠病患病率较高，而在我国发病率较低，但近20年来，由于国人饮食习惯改变和环境因素的影响，炎症性肠病患者也呈进行性增加，其中，经常熬夜、长期疲劳、饮食西方化、吸烟、饮食过于精细等，都是诱发炎症性肠病的原因。
目前，该病的病因和发病机制尚未完全明确，已知肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在IBD发病中起重要作用，认为是由多因素相互作用所致，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。炎性肠病虽然很难根治，但是只要养成健康的生活方式，保证进食、休息、用药规律，定期随访监测，病情是可以得到控制的。
, 百拇医药
炎症性肠病有哪些症状？
炎症性肠病一般起病缓慢，少数急骤，病情轻重不一，易反复发作，精神刺激、过度疲劳、饮食失调、继发感染等均可诱发。
【腹部症状】
1. 腹泻 血性腹泻是UC的主要症状，粪中含血、脓和黏液，轻者每日2～4次，严重者可达10～30次，呈血水样。CD的主要症状也为腹泻，每日2～6次，糊状或水样，一般无脓血或黏液，与UC相比，便血量少，鲜血色少。
2. 腹痛 UC常为局限于左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，疼痛后可有便意，排便后疼痛暂时缓解。绝大多数CD也有腹痛，但性质多为隐痛，呈阵发性加重或反复发作，以右下腹多见，其次为脐周或全腹痛。
3. 里急后重 “里急”即形容大便在腹内急迫，窘迫急痛，欲解下为爽；“后重”形容大便至肛门，有重滞欲下不下之感，肛直肠及髓尾部坠胀，主要是因为直肠炎症刺激所致。
, 百拇医药
4. 腹部包块 部分CD可出现腹部包块，以右下腹和脐周多见，主要是因为肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大所致，此外，内瘘形成以及腹内脓肿等也可引起。
【全身症状】
1. 贫血 常有轻度贫血，疾病急性爆发时因大量出血，可致严重贫血。
2. 发热 急性重症患者常有发热伴全身毒血症状，1/3 的CD患者可有中等度热或低热，间歇出现，因活动性肠道炎症及组织破坏后毒素吸收引起。
3. 营养不良 此类患者因肠道吸收障碍和消耗过多，常可引起消瘦、贫血、低蛋白血症等表现，年幼患者还会伴有生长受阻表现。
炎症性肠病如何治疗？
由于炎症性肠病患者的肠道不能正常吸收营养，因此常伴有不同程度的营养不良，故营养支持治疗对缓解各类症状有很重要的作用，患者保证自身良好的营养状态是治疗该病的重要部分。
, 百拇医药
除了保证充足的营养外，还可应用药物治疗或手术治疗。药物主要包括糖皮质激素等，可用于减少炎症性肠病引起的炎症；如果服用抗炎药物后症状不消失，可以使用免疫抑制剂或免疫调节剂减少炎症；为阻止身体炎症发展，也可以使用生物治疗；抗生素可以预防或治疗与克罗恩病相关的细菌感染，对于经常腹泻者还可用一些止泻的药物，具体治疗方案应根据患者自身综合情况而定。对于经内科治疗无效，或反复发作者，满足手术指征的可以行手术治疗。
目前，医学上对于该病还没有根治办法，患者需要长期服药。需要提醒的是，患者一旦出现久治不愈的腹痛、腹泻、营养不良等症状，一定要尽早到医院检查。
株洲市中心医院
消化内科主任医师 周红兵, 百拇医药
什么是炎症性肠病？
炎症性肠病是一种非特异性的慢性肠道炎症性疾病，简称IBD，主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。过去西方国家的炎症性肠病患病率较高，而在我国发病率较低，但近20年来，由于国人饮食习惯改变和环境因素的影响，炎症性肠病患者也呈进行性增加，其中，经常熬夜、长期疲劳、饮食西方化、吸烟、饮食过于精细等，都是诱发炎症性肠病的原因。
目前，该病的病因和发病机制尚未完全明确，已知肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在IBD发病中起重要作用，认为是由多因素相互作用所致，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。炎性肠病虽然很难根治，但是只要养成健康的生活方式，保证进食、休息、用药规律，定期随访监测，病情是可以得到控制的。
, 百拇医药
炎症性肠病有哪些症状？
炎症性肠病一般起病缓慢，少数急骤，病情轻重不一，易反复发作，精神刺激、过度疲劳、饮食失调、继发感染等均可诱发。
【腹部症状】
1. 腹泻 血性腹泻是UC的主要症状，粪中含血、脓和黏液，轻者每日2～4次，严重者可达10～30次，呈血水样。CD的主要症状也为腹泻，每日2～6次，糊状或水样，一般无脓血或黏液，与UC相比，便血量少，鲜血色少。
2. 腹痛 UC常为局限于左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，疼痛后可有便意，排便后疼痛暂时缓解。绝大多数CD也有腹痛，但性质多为隐痛，呈阵发性加重或反复发作，以右下腹多见，其次为脐周或全腹痛。
3. 里急后重 “里急”即形容大便在腹内急迫，窘迫急痛，欲解下为爽；“后重”形容大便至肛门，有重滞欲下不下之感，肛直肠及髓尾部坠胀，主要是因为直肠炎症刺激所致。
, 百拇医药
4. 腹部包块 部分CD可出现腹部包块，以右下腹和脐周多见，主要是因为肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大所致，此外，内瘘形成以及腹内脓肿等也可引起。
【全身症状】
1. 贫血 常有轻度贫血，疾病急性爆发时因大量出血，可致严重贫血。
2. 发热 急性重症患者常有发热伴全身毒血症状，1/3 的CD患者可有中等度热或低热，间歇出现，因活动性肠道炎症及组织破坏后毒素吸收引起。
3. 营养不良 此类患者因肠道吸收障碍和消耗过多，常可引起消瘦、贫血、低蛋白血症等表现，年幼患者还会伴有生长受阻表现。
炎症性肠病如何治疗？
由于炎症性肠病患者的肠道不能正常吸收营养，因此常伴有不同程度的营养不良，故营养支持治疗对缓解各类症状有很重要的作用，患者保证自身良好的营养状态是治疗该病的重要部分。
, 百拇医药
除了保证充足的营养外，还可应用药物治疗或手术治疗。药物主要包括糖皮质激素等，可用于减少炎症性肠病引起的炎症；如果服用抗炎药物后症状不消失，可以使用免疫抑制剂或免疫调节剂减少炎症；为阻止身体炎症发展，也可以使用生物治疗；抗生素可以预防或治疗与克罗恩病相关的细菌感染，对于经常腹泻者还可用一些止泻的药物，具体治疗方案应根据患者自身综合情况而定。对于经内科治疗无效，或反复发作者，满足手术指征的可以行手术治疗。
目前，医学上对于该病还没有根治办法，患者需要长期服药。需要提醒的是，患者一旦出现久治不愈的腹痛、腹泻、营养不良等症状，一定要尽早到医院检查。
株洲市中心医院
消化内科主任医师 周红兵, 百拇医药