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服药时间务必记清 餐前还是餐后?
http://www.100md.com 2018年11月1日 大众卫生报 2018.11.01
     餐前还是餐后?

    “医生,这个药什么时候吃比较好啊?”你是否每次拿到药都会有这样的疑问,下面我们就来看看服药时间有哪些讲究。

    口服药物的服药时间有餐前、餐中、餐后、空腹、睡前、晨服等类型。餐前服是指餐前30分钟服用;餐时服则是指餐后片刻或少许进食后服药;餐后服是指餐后15~30分钟服药;空腹是指清晨至早餐前、餐前1小时或餐后2小时;睡前服是指临睡前15~30分钟;晨服是指在清晨起床后服用。

    一、宜清晨服用的药物:降压药、抗心绞痛药、强心苷类药、糖皮质激素。

    降压药 上午7:00,每日服2次的宜在16:00时再补充1次。人的血压在1天24小时中呈“两峰一谷”的状态波动,即9:00~11:00时、16:00~18:00 时最高,从18:00时起开始缓慢下降,至次日凌晨2:00~3:00时最低。降压药服用后0.5小时起效,2~3小时达峰值。代表药:氨氯地平、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔。

    抗心绞痛药 6:00至8:00之间服用。心绞痛患者病情的变化情况也存在昼夜节律性,即6:00至12:00之间为心绞痛患者病情发作的高峰期。代表药:硝苯地平和硝酸甘油。但由于氨氯地平、赖诺普利起效平缓,需临睡前给药。

    强心苷类药 8:00~10:00时服用。代表药:地高辛。

    糖皮质激素 每天或隔天7:00至8:00之间服用。长期使用糖皮质激素的患者若突然停药,会引发其肾上腺皮质功能失调,从而会严重影响其机体功能。患者不得私自延长服药的间断时间。代表药:地塞米松、泼尼松、甲泼尼龙、泼尼松龙。

    二、宜睡前服用的药物:血脂调节药、平喘药。

    血脂调节药 晚餐或睡前服用。胆固醇主要在夜间合成,合成高峰在凌晨2~3时。该药可抑制胆固醇合成酶,减少胆固醇的合成。代表药:辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀钙等他汀类药。

    平喘药 临睡前服用为佳。哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律性,白天气道阻力最小,凌晨0~2时的气道阻力最大,故哮喘患者常在夜间或凌晨发病。代表药:沙丁胺醇、孟鲁司特,但氨茶碱应在早晨7点服用。

    胃酸分泌抑制剂 全天量睡前顿服。代表药:西咪替丁、雷利替丁、奥美拉唑、泮托拉唑。

    三、宜餐前服用的药物:胃黏膜保护药,助消化药物,促胃肠动力药、胃肠解痉药、部分降糖药。

    促胃肠动力药及助消化药 餐前15~30分钟服用。代表药:多潘立酮、西沙必利;多酶片、乳酸菌素。

    胃黏膜保护药 胶体果胶铋、氢硫糖铝、氧化铝、三硅酸镁等。

    胃肠解痉药 如阿托品、颠茄片等。

    部分降血糖药 餐前20~30分钟服用。代表药:胰岛素、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、瑞格列奈、那格列奈、阿卡波糖。

    四、宜餐中服用的药物:双胍类。选择双胍药物治疗后,患者会表现出胃肠道不适反应的情况。餐中服用可减少胃肠道不良反应的发生。代表药:二甲双胍、苯乙双胍。

    五、宜餐后服用的药物:抗酸药。宜餐后1~3小时服用。代表药:小苏打、碳酸钙、氢氧化铝。

    广州市胸科医院 林旭敏 李祥, http://www.100md.com