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方证对应授经典 ——记中医专家周衡教授
http://www.100md.com 2018年11月22日 大众卫生报 2018.11.22
     ——记中医专家周衡教授

    周衡,主任医师,教授,湖南省名中医,全国仲景学说专业委员会委员,享受国务院政府特殊津贴专家。上世纪70年代,周衡曾两度参加全国中医内科教材编写,后又参与中医内妇科经典——《金匮要略》的编写,是我国知名的仲景学说专家。在50年的中医临床工作中,周衡擅长用价廉、效佳的古代经方与现代方剂相结合,对内科、妇科常见病、多发病及疑难杂证有丰富的辨证治疗经验,尤其擅长治疗咳嗽、心悸、头痛、失眠、盗汗、腹痛、便秘,以及内科杂症。

    深究经典

    坚持方证对应

    1958年,周衡考入武汉中医学院,本科毕业后分配到刚建立不久的湖南中医学院(今湖南中医院大学),担任中医内科学和《金匮要略》的教学工作,并在湖南中医院学院第一附属医院内科从事门诊、病房临床工作。

, 百拇医药     周衡认为《伤寒杂病论》是中医临床经典,也是中医特色和优势之本,而《伤寒论》是全书的总论,在仲景医学中居统帅地位,其原则方法无论伤寒或杂病都可施用。它的主线是阴阳,所谓“六经辨证”不必强加解读,实际就是将阴阳一分为三,以概括病情演变的各种情况,具体应用要分析表与里、寒与热、虚与实六个方面及其交错变化。

    周衡认为,中医理论不是源于思辨,而是来源于大量的临床经验总结,所以,《伤寒论》和《金匮要略》的核心价值在方证,坚持方证对应,就是尊重前人的宝贵经验,是保证疗效的必然选择。但是,周衡不赞成用方证相对淡化辨证论治的说法,认为前者旨在强调经验传承,后者则强调理法方药必须贯通,理论与经验都不能偏废,才是继承与发展中医的正确途径。

    如咳嗽病,不少患者初期伴有发热恶寒,咽痛,咯黄黏痰,前医按肺热治疗,热虽退而咳久不愈,咽痛变为咽痒,黄痰转为清白稀沫,少数患者咳剧时小便失控。周衡认为这是内有饮邪,初为外邪所激,外内合邪所致。但久用寒凉,使热从寒化;咳久肺虚,不能制下,故有痰稀、苔白、小便失控诸症,证属支饮,其标在肺,其本在胃,故投以小青龙汤原方,舌苔虽白而薄黄未净者加石膏,小便失控者倍用炙甘草,一般都能数服咳止。为防复发,继用外台茯苓饮或苓桂术甘汤温胃化饮则愈。
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    这里,既有方证对应,又有理论分析。此后,凡遇外内合邪,以致内饮上溢诸窍之病,如过敏性鼻炎之清涕不止,某些迎风流泪的结膜炎,只要方证相对或者病机相似,均可用小青龙汤加减方获效,这又体现了继承中有所创新。可见,方证相对与辨证论治,经验与理论,并行互补而不悖,临床不可持有偏见。

    勤于思考

    独具匠心授经典

    周衡忠于中医教育事业,从未脱离教学第一线,具有丰富的教学经验。他认为,一名老师除必须具备深厚的专业素养,还应当对学生的思维习惯及所授学科的特点有深入了解,讲课才能达到预期效果。一般来说,现代中医大学生,入大学前多在中学形成了较严密的逻辑思维习惯,因而讲授中医必须概念明确,论证严密,不可过于抽象模糊,否则难以接受。《金匮》与《中医内科学》两门课程中雷同病种较多,因而避免重复是一个全国性问题,有鉴于此,周衡强调必须突出本学科特色,《金匮》必须姓金,讲授应以强化和丰富临床思路为目标。

    周衡认为,教学并非单纯传授知识,尤应启发学生心智,促其主动思维。在教学中,他根据不同对象及教学内容,分别采用类比启发、情景启发、案例启发、源流启发等多种启发式方法,激发学生主动学习的热情,解决了不少疑难问题,学生更容易接受和理解。由于周衡在教学中风格独特,效果优良,曾多次奔赴外地讲学交流。如担任历届全国优秀中医临床人才研修班的《金匮要略》主讲,深受学员欢迎。

    周青, 百拇医药