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五种情况 孩子需尽快接受抗结核治疗
http://www.100md.com 2018年11月22日 大众卫生报 2018.11.22
     经常有家长前来询问:我家里有人得了结核该怎么办?会不会传染给小孩?的确,结核是一种传染性很强的疾病,对于儿童来说,感染结核后不仅治疗周期长,而且药物的副作用也很大。那么,如果家庭成员中不幸有人患上了结核该怎么办呢?我们可以带孩子去医院做个结核菌素实验,也就是PPD皮试,如果出现以下五种情况,就必须接受药物预防治疗。

    首先,对于婴幼儿来说,如果密切接触过开放性结核患者,不管有没有症状,也不论PPD皮试为阳性还是阴性,都必须治疗。什么是密切接触?我们可以理解为在同一个屋子里生活,特别那些抚养人,很容易将结核菌排放到空气中,并感染婴幼儿;而开放性结核是指痰液里含有结核菌的肺结核患者。需要提醒的是,有明显咳嗽、咳痰症状的,不一定是开放性肺结核,而开放性肺结核也不一定有明显症状,这需要以医生的诊断为准。

    其次,以下四种情况也需要尽快接受治疗:(1)3岁以下的婴幼儿,未接种卡介苗,而PPD皮试阳性者;(2)有结核中毒症状,如食欲减退、体重不增、低热、乏力、盗汗、消瘦等,且PPD皮试阳性者;(3)PPD皮试以前为阴性,近期转阳性者;(4)PPD皮试阳性,同时需要用激素或者免疫抑制剂者。

    以上五种情况,我们称之为潜在结核感染,这时需要尽快用异烟肼来进行预防治疗半年,因为潜在结核感染后,早期可能无明显症状,但当身体抵抗力下降时,结核杆菌就会活跃并引起发病。等到出现肺结核等表现时再治疗,就必须使用3种以上的抗结核药物,不仅副作用大,而且疗程也长,会严重影响患儿的身心健康,所以必须将结核扼杀在摇篮中。

    湖南省儿童医院感染科 姚婷新, http://www.100md.com