关于口渴 《金匮要略》中有12种治法①
口渴是临床常见症状之一，在中医经典著作、东汉著名医家张仲景所著的《金匮要略》中，论及口渴的条文多达50余条，它不仅是后世治疗渴证之典范，而且至今仍有效地指导着临床实践。笔者现将其治疗大法概括为12种，供大家参考。
1益气生津，清热止渴法
此法适用于肺胃热盛、津气两伤之口渴证，兼见发热、汗出。方用白虎加人参汤。
《痉湿暍病》篇第26条指出：“太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。”“太阳中热”是指感受暑热而引起的太阳证，暍是伤暑病。暑为阳邪，其性升散，感受暑邪可致腠理开而汗出；汗出多而腠理空疏故恶寒；暑必发热，发热伤津故见口渴。
暑热内盛，气津两伤，用白虎汤以清肺胃之热，加人参以益气生津，热解津回则渴止。正如《伤寒溯源集》中云：“暍乃暑热之邪，其气本热、不待入里，故中人即渴也……所以即用石膏以治时令暑热之邪，又加人参补汗出之表虚，添津液而治燥渴也。”
2温补肾阳，化气止渴法
此法适用于肾阳虚衰，气化失司之口渴证，兼见小便多。方用肾气丸。
《消渴小便不利淋病》篇第3条曰：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”肾主水，肾阳的蒸腾气化作用，主宰着整个水液代谢过程。若肾阳虚衰，既不能蒸腾津液以上润，又不能气化以摄水，故见口渴、小便多，治当温补肾阳为法。
肾气丸中以六味地黄丸补益肾阴，阴盛则阳长，阳有依附，不使外浮。方中桂枝、附子温肾阳，补水中之火，使其上可以蒸津以止渴，下可以气化以摄水。《医宗金鉴》认为该方“是以阴中温养其阳，使肾阴摄水而不直趋下源，肾气上蒸，则能化生津液”而止渴。
3咸寒润下，生津止渴法
此法适用于阴虚燥热之口渴证，兼见饮水不止。方用文蛤散。
《消渴小便不利淋病》篇第6条云：“渴欲饮水不止者，文蛤散主之。”肾阴衰弱，不能制火，心火火移于肺，则肺燥阴伤，故渴欲饮水，但水入不能消其热、制其燥，而反为燥热所消，故致饮水不止。
文蛤散中文蛤性味咸寒，可养阴润燥而导心热下行，则津生而渴止。正如《金匮玉函经》所云“其味咸冷，咸冷本于水，则可益水，其性润下，润下则可行水。合咸冷润下则可退火，治热证之渴饮不止，由肾水衰少，不能制盛火之炎燥而渴，今益水治火，一味而两得之。”
4调和营卫，祛湿止渴法
此法适用于水湿侵犯经脉，阻碍营卫的运行，气不化津之口渴证，兼见水肿、发热、汗出。方用芪芍桂酒汤。
《水气病》篇第28条云：“黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴……宜芪芍桂酒汤主之。”此渴因湿热互郁，营卫俱病所致。芪芍桂酒汤调和营卫，实卫祛湿，兼泄郁热。俾卫阳得实，营阴得益，湿热得清，其气得行，则水津得布而渴除。
(待续)
南阳医学高等专科学校
附属中医院中医内科
刘玉三、赵玲, http://www.100md.com
1益气生津，清热止渴法
此法适用于肺胃热盛、津气两伤之口渴证，兼见发热、汗出。方用白虎加人参汤。
《痉湿暍病》篇第26条指出：“太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。”“太阳中热”是指感受暑热而引起的太阳证，暍是伤暑病。暑为阳邪，其性升散，感受暑邪可致腠理开而汗出；汗出多而腠理空疏故恶寒；暑必发热，发热伤津故见口渴。
暑热内盛，气津两伤，用白虎汤以清肺胃之热，加人参以益气生津，热解津回则渴止。正如《伤寒溯源集》中云：“暍乃暑热之邪，其气本热、不待入里，故中人即渴也……所以即用石膏以治时令暑热之邪，又加人参补汗出之表虚，添津液而治燥渴也。”
2温补肾阳，化气止渴法
此法适用于肾阳虚衰，气化失司之口渴证，兼见小便多。方用肾气丸。
《消渴小便不利淋病》篇第3条曰：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”肾主水，肾阳的蒸腾气化作用，主宰着整个水液代谢过程。若肾阳虚衰，既不能蒸腾津液以上润，又不能气化以摄水，故见口渴、小便多，治当温补肾阳为法。
肾气丸中以六味地黄丸补益肾阴，阴盛则阳长，阳有依附，不使外浮。方中桂枝、附子温肾阳，补水中之火，使其上可以蒸津以止渴，下可以气化以摄水。《医宗金鉴》认为该方“是以阴中温养其阳，使肾阴摄水而不直趋下源，肾气上蒸，则能化生津液”而止渴。
3咸寒润下，生津止渴法
此法适用于阴虚燥热之口渴证，兼见饮水不止。方用文蛤散。
《消渴小便不利淋病》篇第6条云：“渴欲饮水不止者，文蛤散主之。”肾阴衰弱，不能制火，心火火移于肺，则肺燥阴伤，故渴欲饮水，但水入不能消其热、制其燥，而反为燥热所消，故致饮水不止。
文蛤散中文蛤性味咸寒，可养阴润燥而导心热下行，则津生而渴止。正如《金匮玉函经》所云“其味咸冷，咸冷本于水，则可益水，其性润下，润下则可行水。合咸冷润下则可退火，治热证之渴饮不止，由肾水衰少，不能制盛火之炎燥而渴，今益水治火，一味而两得之。”
4调和营卫，祛湿止渴法
此法适用于水湿侵犯经脉，阻碍营卫的运行，气不化津之口渴证，兼见水肿、发热、汗出。方用芪芍桂酒汤。
《水气病》篇第28条云：“黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴……宜芪芍桂酒汤主之。”此渴因湿热互郁，营卫俱病所致。芪芍桂酒汤调和营卫，实卫祛湿，兼泄郁热。俾卫阳得实，营阴得益，湿热得清，其气得行，则水津得布而渴除。
(待续)
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