关于口渴 《金匮要略》中有12种治法(2)
5行气活血，通阳止渴法
此法适用于肝郁气滞血瘀之口渴证。方用旋覆花汤。
《五脏风寒积聚病》篇第7条云：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲热饮，旋覆花汤主之。”肝着之病，乃因气郁血滞，阳气痞结所致。热饮可使气机通利，胸阳暂得宣达，故发病前但见渴喜热饮。然而瘀结不去，病终不除，故用旋覆花汤行气活血、通阳散结，阳气通而瘀血化则肝着可愈，其渴可止。
6益气补脾，温肺止渴法
此法适用于虚寒性肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴之证。方用生姜甘草汤。
《肺痿肺痈咳嗽上气病》篇云：“生姜甘草汤治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。”脾胃气虚，水寒不运，不能化津上承，则肺叶枯痿，咽燥而渴，治当补脾温肺。方中参、草、枣补脾气，生津液；生姜辛散温通暖中宫以布津液。俾胃中津液灌溉于肺，则泽槁回枯不致肺热叶焦，而口渴自止。
7化气利水，润燥止渴法
此法适用于下寒上燥之口渴证，兼见小便不利。方用瓜蒌瞿麦丸。
《消渴小便不利淋病篇》第10条曰：“小便不利者，有水气，其人苦渴，瓜蒌瞿麦丸主之。”肾阳不足，不能化气于膀胱，所以小便不利；下焦真阳虚衰，不能蒸腾津液，以致上焦燥热而渴，治当振奋肾阳，使之气化有权。正如《医宗金鉴》云：其方“以薯蓣、花粉之润燥生津而苦渴自止；以茯苓、瞿麦之渗泄利水，而小便自利，更加炮附子宣通阳气，上蒸津液，下行水气……”
8利尿发汗止渴法
此法适用于气不化津，膀胱蓄水之口渴证，特点是口渴欲饮，入水即吐。方用五苓散。
《消渴小便不利淋病》篇中第4条：“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。”第5条：“渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之。”
两条虽均由停水引起，但证候略有不同。前者是表邪未解，热不得泄，膀胱气化受阻，水停于下，津不输布以致口渴饮水；后者是先因膀胱气化失职，水液既不下输于膀胱，津液又不能上布，故出现口渴欲饮，但水入即吐。
由于二者在病机上是一致的，故均可用五苓散化气行水，表里分解，水去津布则渴止。正如《金匮要略心典》中云：“五苓散利其与热俱结之水………热除水去，渴当自止。”
河南南阳医学高等专科学校
附属中医院中医内科
刘玉三 赵玲, http://www.100md.com
此法适用于肝郁气滞血瘀之口渴证。方用旋覆花汤。
《五脏风寒积聚病》篇第7条云：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲热饮，旋覆花汤主之。”肝着之病，乃因气郁血滞，阳气痞结所致。热饮可使气机通利，胸阳暂得宣达，故发病前但见渴喜热饮。然而瘀结不去，病终不除，故用旋覆花汤行气活血、通阳散结，阳气通而瘀血化则肝着可愈，其渴可止。
6益气补脾，温肺止渴法
此法适用于虚寒性肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴之证。方用生姜甘草汤。
《肺痿肺痈咳嗽上气病》篇云：“生姜甘草汤治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。”脾胃气虚，水寒不运，不能化津上承，则肺叶枯痿，咽燥而渴，治当补脾温肺。方中参、草、枣补脾气，生津液；生姜辛散温通暖中宫以布津液。俾胃中津液灌溉于肺，则泽槁回枯不致肺热叶焦，而口渴自止。
7化气利水，润燥止渴法
此法适用于下寒上燥之口渴证，兼见小便不利。方用瓜蒌瞿麦丸。
《消渴小便不利淋病篇》第10条曰：“小便不利者，有水气，其人苦渴，瓜蒌瞿麦丸主之。”肾阳不足，不能化气于膀胱，所以小便不利；下焦真阳虚衰，不能蒸腾津液，以致上焦燥热而渴，治当振奋肾阳，使之气化有权。正如《医宗金鉴》云：其方“以薯蓣、花粉之润燥生津而苦渴自止；以茯苓、瞿麦之渗泄利水，而小便自利，更加炮附子宣通阳气，上蒸津液，下行水气……”
8利尿发汗止渴法
此法适用于气不化津，膀胱蓄水之口渴证，特点是口渴欲饮，入水即吐。方用五苓散。
《消渴小便不利淋病》篇中第4条：“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。”第5条：“渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之。”
两条虽均由停水引起，但证候略有不同。前者是表邪未解，热不得泄，膀胱气化受阻，水停于下，津不输布以致口渴饮水；后者是先因膀胱气化失职，水液既不下输于膀胱，津液又不能上布，故出现口渴欲饮，但水入即吐。
由于二者在病机上是一致的，故均可用五苓散化气行水，表里分解，水去津布则渴止。正如《金匮要略心典》中云：“五苓散利其与热俱结之水………热除水去，渴当自止。”
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