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生殖道感染增加异位妊娠风险
http://www.100md.com 2019年1月22日 大众卫生报 2019.01.22
     异位妊娠是指受精卵着床于女性子宫体腔之外,也被称为宫外孕。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠,占全部异位妊娠病例数的95%。输卵管的壶腹部、狭部、伞部和间质部都可发生异位妊娠,一般以输卵管壶腹部发生率为最高,约占60%;其次为子宫狭部,约占25%;伞部和间质部妊娠也可发生,但很少见。除了输卵管之外,女性卵巢、腹腔、子宫阔韧带和宫颈等部位也都有可能发生异位妊娠。

    异位妊娠属于妇产科急腹症之一,临床常表现为停经、突发性下腹部疼痛及阴道不规则流血。由于异位妊娠破裂时发生腹腔内急性大量出血和剧烈腹痛,轻者引起晕厥,重者引起失血性休克,可对女性生命与健康构成严重威胁。

    能够引起异位妊娠的危险因素较多,常见的包括女性生殖道的感染、多次流产史以及宫内放置节育器等。资料表明,有过生殖道感染史的育龄女性,发生异位妊娠的几率是健康女性的2~8倍,且发生异位妊娠的病例中有1/3的女性曾经有过盆腔感染史。另外研究表明,生殖道炎症,尤其是因淋病、沙眼衣原体所致生殖道炎症的育龄女性,日后发生异位妊娠的风险较无生殖道感染的女性增加50%。总之,生殖道感染是异位妊娠的高危因素。

    生殖道感染引起异位妊娠发生率显著增高的原因,医学专家是这样解释的:生殖道感染,特别是由淋球菌和沙眼衣原体引起生殖道感染,常常波及输卵管及其周围组织,产生输卵管及其周围组织的炎症,炎症控制不良、迁延不愈可导致输卵管腔狭窄、扭曲和宽窄不一,同时使得输卵管肌肉薄弱、蠕动减慢,由此阻碍孕卵在输卵管中的正常运行,使其无法按时到达子宫腔着床,而一旦停留在输卵管及其他部位形成植入和着床,便会引起女性异位妊娠的发生。

    由此可见,女性要想降低异位妊娠的发生率,必须重视生殖道感染这一高危因素,加强对生殖道感染的防治环节。特别是年轻女性,务必要做到洁身自爱,杜绝性传播疾病的发生;选择适宜的避孕措施,避免或减少非意愿妊娠和人工流产次数;避孕失败需要人工流产时去条件较好的正规医院。在进行妇科检查及治疗操作时,医护人员要严格把好消毒关和操作关,减少术中感染和损伤的机会。

    另外,女性一旦罹患生殖道及盆腔感染,务必要早期和彻底治疗,防止和减轻对输卵管、及子宫内膜等生殖系统的损害,维持输卵管及子宫内膜的生理形态,以降低日后异位妊娠的风险。

    陕西省宝鸡职业技术学院医学院

    主任医师 魏开敏, 百拇医药