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编号:75087
及时清除血管内“垃圾” 防范颈动脉斑块
http://www.100md.com 2019年3月7日 大众卫生报 2019.03.07
     防范颈动脉斑块

    二月中旬的一天,吃过晚饭后,家住长沙县金井镇的杨大爷突发左侧肢体乏力伴有轻度嘴歪,因老人两年内出现类似症状3次,且经常有头晕发作,家人非常担心杨大爷的身体状况,于是紧急将其送往长沙市中医医院(长沙市第八医院)急诊科。随后头部CT检查示腔隙性脑梗塞,考虑短暂性脑缺血发作(TIA发作),医生将杨大爷收入脑卒中病房。

    该院神经外科主任段继新对缺血性脑血管疾病诊治经验很丰富,在杨大爷的临床会诊中,认为要考虑颈动脉斑块形成,血管狭窄所致,脑血管造影检查果然如所他料,显示右侧颈内动脉起始部大于90%的狭窄。家属焦急万分,科室组织讨论并制定合适的诊疗方法,决定给杨大爷行颈内动脉内膜剥脱手术(CEA),家属表示信赖、理解,段继新主任带领副主任医师钟治军、石磊、何佳宏等成功为杨大爷实施颈内动脉内膜剥脱手术,术后头晕症状消失,10天康复出院。

    颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。这有点类似厨房下水道中积存的油污,时间久了会导致下水道堵塞。
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    段继新主任表示,颈动脉斑块致颈动脉狭窄可导致头部供血不足,出现头晕、一过性黑蒙等症状;当颈动脉斑块为不稳定斑块,也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块,危险性相当高,当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子,随血流到达大脑堵塞远端脑动脉,导致栓塞事件。小血管堵塞症状较轻或者无症状,大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。堵塞时间短的,会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力,严重的可导致大面积脑梗塞,危及生命。

    颈内动脉内膜剥脱手术是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块,解除颅外颈动脉狭窄,预防斑块脱落所致脑卒中的一种方法,被认为是预防脑中风的首选治疗方法,该手术具有损伤小,恢复快的优点。

    段继新主任表示,颈动脉粥样硬化的防治非常重要,具体在于:第一,生活方式的改变。包括戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。第二,药物治疗。包括1.控制血压、血糖、血脂;2.抗血小板治疗:预防性应用抗血小板药物,可显著降低缺血性脑血管疾病的发生率,可每日口服阿司匹林或氯吡格雷;3.强化降脂治疗。
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    段继新主任特别提醒:中老年人如果经常出现头晕、一过性黑蒙症状,建议到医院进行颈部血管彩色多普勒筛查,必要时行颈部血管CTA或脑血管造影检查,以便早发现问题,早治疗。

    钟治军

    科室简介

    长沙市中医医院(长沙市第八医院)神经外科是长沙市医学重点专科,长沙市神经外科研究所,长沙市医学会神经外科专业委员会主委单位。科室先后主办了湖南省脊髓脊柱疾病诊治新进展研讨会暨长沙市医学会神经外科专业委员会年会、湖南省脑血管疾病诊治新进展研讨会、湖南省颅脑创伤规范化诊治学习班、长沙市神经外科研究所暨长沙市中医医院神经损伤救治高级研修班等学术活动。

    科室医务人员积极提升自身业务水平,每月定期进行专科知识及技术培训。牵头成立的神经损伤医疗联盟,吸引了省内外共80余家单位成为联盟单位,在自身发展的同时致力于提高本区域及周边地区的神经损伤救治水平,实现双向转诊、技术指导、人才培养、资源共享。同时积极促进建立了以病人为中心的区域一体化卒中救治网络,实现在手机高德地图上搜索“卒中”二字,周边病人即能准确导航至该院,使病人在窗口期内得到最佳的治疗效果,提高了脑卒中(中风)的救治时效和救治成功率。
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    科室电话:0731-85259592

    专家简介

    段继新 长沙市中医医院(长沙市第八医院)神经外科主任,医学硕士,主任医师,硕士生导师,任长沙市神经外科研究所所长,长沙市医学会神经外科专业委员会主任委员,长沙市医学会神经外科专业委员会神经损伤学组组长,湖南省医学会神经外科专业委员会委员,中国医师协会神经损伤培训委员会全国委员等。先后荣获“长沙市十佳医学重点学(专)科带头人”“长沙市优秀医师”“长沙市十大技术创新标兵”等荣誉。

    坐诊时间:周四全天

    坐诊地址:长沙县星沙大道22号医院本部, 百拇医药