孕期常规监测孕酮没有必要
在临床上,经常会遇到怀孕早期的孕妇拿着孕酮监测结果来咨询,甚至有的孕妇要求医生开一些口服或注射用的孕酮。其中不少孕妇以为孕酮水平高是好孕的保证,而一旦监测发现孕酮水平低,就会恐慌不已。
的确,既往有研究证明,孕酮对于生育的生理作用毋庸置疑。比如:怀孕早期,孕酮由妊娠黄体分泌,它可以促使子宫内膜蜕膜化,为胚胎提供良好的着床条件。此外,孕酮可以诱导免疫保护机制,避免胚胎被母体“排斥”。它还能降低子宫平滑肌的敏感性,起到“安胎”的作用,等等。
不过,目前并不建议孕期常规监测孕酮。主要是因为:
1.血清中孕酮水平波动很大,瞬时的孕酮值并不能完全反映血中的孕酮总量。目前,医生推荐怀孕早期以HCG(绒毛膜促性腺激素)测定评估妊娠状态。
2.流产的原因很复杂,孕酮水平并不是有效提示黄体功能不足的证据。
3.虽然有研究提示,妊娠成功组的孕酮水平略高于流产组,但是对于个体而言,孕酮水平并不能准确预测妊娠的结局。
4.对于孕8周后流产的患者,孕酮水平降低是结果并不是原因,补充黄体酮无法改变结局。
西安交通大学第一附属医院妇产科 滕月, http://www.100md.com
的确,既往有研究证明,孕酮对于生育的生理作用毋庸置疑。比如:怀孕早期,孕酮由妊娠黄体分泌,它可以促使子宫内膜蜕膜化,为胚胎提供良好的着床条件。此外,孕酮可以诱导免疫保护机制,避免胚胎被母体“排斥”。它还能降低子宫平滑肌的敏感性,起到“安胎”的作用,等等。
不过,目前并不建议孕期常规监测孕酮。主要是因为:
1.血清中孕酮水平波动很大,瞬时的孕酮值并不能完全反映血中的孕酮总量。目前,医生推荐怀孕早期以HCG(绒毛膜促性腺激素)测定评估妊娠状态。
2.流产的原因很复杂,孕酮水平并不是有效提示黄体功能不足的证据。
3.虽然有研究提示,妊娠成功组的孕酮水平略高于流产组,但是对于个体而言,孕酮水平并不能准确预测妊娠的结局。
4.对于孕8周后流产的患者,孕酮水平降低是结果并不是原因,补充黄体酮无法改变结局。
西安交通大学第一附属医院妇产科 滕月, http://www.100md.com