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孩子频繁尿床 警惕脊髓栓系
http://www.100md.com 2019年3月19日 大众卫生报 2019.03.19
     2岁以前的孩子由于神经系统发育不全,不能控制排尿,这属正常现象,如果2~3岁以后还有频繁的尿床,甚至大便失禁,那就不正常了。一般来说,脊髓栓系、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫等都会导致大小便失禁。这里我们着重了解一下脊髓栓系。

    脊髓栓系是指由多种脊髓先天性发育异常导致的一系列临床综合征,主要表现为腰骶部皮肤隆突或凹陷,可能伴有分泌物或感染;多毛发、隐性脊柱裂、皮毛窦、脊膜膨出,皮下脂肪瘤等;行走异常、下肢力弱、踝变形(马蹄内翻足);下肢、会阴部和腰背部的感觉异常和疼痛;尿潴留、排尿困难、尿失禁、尿频,少数患者有便秘或大便失禁。

    脊髓栓系主要以手术治疗为主,目的是切除异常病灶,解除脊髓、马尾神经和压迫,松解脊髓马尾,使脊髓上升。该手术一般无需植骨和椎板固定术,术后可辅以应用神经营养药物和血管扩张剂。

    当孩子出现以下症状时,就要尽快手术治疗:第一种,由皮毛窦引起的脊髓栓系,无论有无症状,都要尽早手术;其次,如果孩子出现两条腿走路不平衡,走路步态发生改变;或者一条腿粗一条腿细,出现足内翻;或者有尿等待、尿急迫的现象,说明神经受到损伤了,要尽早手术;第三,孩子如果经常觉得脚冷或总有麻木感,也要尽早手术。

    湖南省儿童医院神经外科 张津维, http://www.100md.com