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早产儿更聪明?
http://www.100md.com 2019年3月21日 大众卫生报 2019.03.21
     很多家长担心早产宝宝的智力发育,但也有人说,早产儿更早接触外界,环境中各种刺激有利于大脑的发育,更拿出开普勒、牛顿、爱迪生、雨果等早产儿来佐证。那么,早产宝宝的智力到底会不会因早产而受到影响呢?

    早产宝宝的

    健康风险更多

    “早产儿更早接触外界,环境中各种刺激有利于突触的形成,大脑发育比在母体中更快”,其实,这种说法并不科学。环境中的良性刺激有利于脑神经元突触之间建立连接,促进大脑发育,但早产给个体带来的不仅是早接触环境的机会,更多的是带来各种健康风险。早产不仅是新生儿死亡的第一原因,还会因为出生越早,体格发育(如生长迟缓、营养不良)和神经精神发育障碍(不同程度的运动、语言等发育障碍,重则脑瘫)的风险越高。研究发现,小于32周的早期早产儿,约50%会出现一个或多个方面发育问题,学习困难、社交情绪障碍等远期问题的发生风险远高于正常儿童。
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    早产宝宝的智力

    为何会受影响?

    开普勒、牛顿、爱迪生等早产儿中的佼佼者,虽获得了非凡的成就,但这样的少数个体并不能代表整个早产儿人群的普遍状况,现代医学研究已经明确,早产是引起儿童智力发育低下的重要因素之一。

    怀孕后期对胎儿大脑发育尤为关键,早产儿提前离开了母体,不仅脑细胞增殖数量减少,身体各个器官系统发育也极不完善;许多早产儿出生时还会伴发各种器官系统损伤,例如颅内出血、缺血缺氧性脑病等疾病,会直接影响大脑发育;即使没有脑损伤,早产儿出生后也面临着多种并发症的危险。此外,轻到喂养困难,重到坏死性小肠结肠炎等各种营养和喂养上的麻烦,也是造成营养不良、大脑发育受影响的重要原因。

    如何挖掘早产宝宝的

    智力潜能?
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    0~3岁是人一生中大脑发育最快的时期,在此期间,大脑神经细胞间负责信息传递的突触数目和突触间的连接,每天都在迅速增加,丰富的环境刺激对大脑结构和功能发育以及智能发展,均有重大影响。早产儿出生后,父母可以利用大脑可塑性高、发育快的特点,以亲密的亲子关系、良好的营养支持、丰富的环境刺激为基础,帮助早产儿充分发挥潜能,尽量减少早产对智能发育的不良影响。

    其中最重要的是培养良好的亲子关系,父母应主动参与早产儿的发育监测和早期干预活动;其次,要重视合理喂养,预防各种营养素缺乏或过剩,以保证大脑发育;第三,开展丰富多样的早期干预刺激,刺激不足和过度干预都不可取。

    如何判断早产儿的智力

    是否正常?

    宝宝出生后,爸爸妈妈可以通过一些科学的儿童发育评估量表,如年龄和发育进程问卷(ASQ),来客观有效地评估宝宝的发育是否正常。不论量表内容如何,评估通常都包括粗大动作、精细动作、语言(包括语言的理解和表达)、认知、社交情绪等5个方面。

    发育是个复杂、连续的过程,为科学准确地评价早产宝宝的发育,除了选择有效的评估工具外,还应当重视评估的连续性,很多发育的问题等到被家长发现时,可能已经错过了早期干预的最佳时期。所以,早产儿的爸爸妈妈最好定期带宝宝到医院随访,请医生全面评价宝宝每个阶段的发育,并根据评估及时开展干预,或者必要的早期康复训练。

    上海市儿童医院

    副主任医师 田园, http://www.100md.com