一同关注“来自星星的孩子” 4.2世界自闭症日
4.2世界自闭症日
4月2日是世界自闭症日，旨在倡导社会重视自闭症的早期筛查、早期诊断、早期干预，同时为自闭症患者创建平等、宽容的社会融合环境。自闭症是一种谱系障碍性疾病，是一组以社会交往障碍、狭隘兴趣与刻板重复行为为主要特征的发育障碍性疾病，一般起病于3岁前。由于这类患儿存在严重的交流沟通障碍，故又被称为“来自星星的孩子”。
自闭症早期有哪些症状？
自闭症并非“感觉孤独”，也不是心理受伤后的“自我封闭”，它是具有生物学基础的疾病，不是心理疾病。当孩子出现以下症状时，家长就应该高度警惕，尽快带孩子到医院确诊是否为自闭症。
(1)6个月后不能被逗笑，眼睛较少注视人；(2)10个月左右对叫自己名字没反应，但听力正常；(3)12个月对言语指令没有反应，没有咿呀学语，没有动作手势语言，不能进行目光追随，对于动作模仿不感兴趣；(4)16个月不会说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话；(5)18个月不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向，没有显示参照与给予行为；(6)24个月没有自发的双词及以上的短语；(7)任何年龄段出现语言功能倒退或社交技能倒退。
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早期干预训练
有助于自闭症康复
大多数自闭症是先天性的，病因目前尚不明确，普遍认为是遗传和环境综合作用的结果。该病目前没有特效药，但通过后天环境塑造有助于改善预后，其预后主要取决于症状严重程度、智力水平、教育和治疗干预的时机和干预程度。也就是说，患儿的智力水平越高、干预的年龄越小、训练程度越强，效果就越好。
目前，自闭症的主要干预方法包括应用行为分析(ABA)、TEACH结构化教学、地板时光、RDI、丹佛早期干预模式、SCERTS模式等等。其他辅助方法包括感觉统合训练、音乐疗法、听觉统合治疗等。目前来说，综合模式是早期干预的大趋势，且教育训练强调早期、系统性、个体化、长期高强度，保证每日有干预，每周干预时间在20小时以上，干预时间以年计算、家庭参与。
日常生活物品
, 百拇医药
可用于康复训练
1. 泡泡瓶 锻炼幼儿口腔肌肉的发展，有助于改善幼儿流口水的现象，促进幼儿语言能力的发展。
2. 皮球 在游戏进行过程中强化孩子对语言的理解，如上面、下面、里面、外面等方位词；边拍边数数，明确数的实际意义；通过踢球锻炼其平衡能力，认识远近、左右、前后、轻重等概念。
3. 积木 积木游戏使幼儿能够认知物体的数量、高度、长度、平衡，并且锻炼儿童手的灵活性及手眼的协调能力。
4. 拼图 拼图是需要重组拆散的玩具，在拼凑的过程中，孩子需要独立思考图块的颜色、位置、方向，可以激发孩子的逻辑推理，提高挫折忍受度。
康复训练应遵循的原则
1. 教育训练为主，药物治疗为辅 教育训练的目的在于促进儿童社会交往能力，提高言语和非言语交流能力，减少刻板重复行为，同时培养生活自理和独立生活能力，促进智力发展。目前的药物仅限用于对ASD儿童的行为控制，并没有特异性药物能够改善儿童的社交障碍。
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2. 训练内容多样化、灵活化 在训练过程中，不能仅仅偏重于语言或认知能力的训练，忽视了生活自理能力等其他领域的训练。孤独症儿童属于广泛性发展障碍，他们的障碍特点是广泛性和弥散性的，全面发展是训练过程中应遵守的基本原则。
3. 训练目标要明确 明确训练目标和手段之间的关系，训练的目标应从模仿能力、精细动作、手眼协调、认知表现、口语认知、人际关系等几方面着手。
4. 合理奖赏、充分强化 善于用奖赏强化儿童的良好行为，留意儿童的喜好，给予合适有效的奖赏物，在训练过程中，根据儿童的能力，逐渐消减儿童对物质奖励的依赖，引导他们从学习或社交活动中得到满足。
上海市儿童医院
副主任医师 王瑜 王莎莎, 百拇医药
4月2日是世界自闭症日，旨在倡导社会重视自闭症的早期筛查、早期诊断、早期干预，同时为自闭症患者创建平等、宽容的社会融合环境。自闭症是一种谱系障碍性疾病，是一组以社会交往障碍、狭隘兴趣与刻板重复行为为主要特征的发育障碍性疾病，一般起病于3岁前。由于这类患儿存在严重的交流沟通障碍，故又被称为“来自星星的孩子”。
自闭症早期有哪些症状？
自闭症并非“感觉孤独”，也不是心理受伤后的“自我封闭”，它是具有生物学基础的疾病，不是心理疾病。当孩子出现以下症状时，家长就应该高度警惕，尽快带孩子到医院确诊是否为自闭症。
(1)6个月后不能被逗笑，眼睛较少注视人；(2)10个月左右对叫自己名字没反应，但听力正常；(3)12个月对言语指令没有反应，没有咿呀学语，没有动作手势语言，不能进行目光追随，对于动作模仿不感兴趣；(4)16个月不会说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话；(5)18个月不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向，没有显示参照与给予行为；(6)24个月没有自发的双词及以上的短语；(7)任何年龄段出现语言功能倒退或社交技能倒退。
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早期干预训练
有助于自闭症康复
大多数自闭症是先天性的，病因目前尚不明确，普遍认为是遗传和环境综合作用的结果。该病目前没有特效药，但通过后天环境塑造有助于改善预后，其预后主要取决于症状严重程度、智力水平、教育和治疗干预的时机和干预程度。也就是说，患儿的智力水平越高、干预的年龄越小、训练程度越强，效果就越好。
目前，自闭症的主要干预方法包括应用行为分析(ABA)、TEACH结构化教学、地板时光、RDI、丹佛早期干预模式、SCERTS模式等等。其他辅助方法包括感觉统合训练、音乐疗法、听觉统合治疗等。目前来说，综合模式是早期干预的大趋势，且教育训练强调早期、系统性、个体化、长期高强度，保证每日有干预，每周干预时间在20小时以上，干预时间以年计算、家庭参与。
日常生活物品
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可用于康复训练
1. 泡泡瓶 锻炼幼儿口腔肌肉的发展，有助于改善幼儿流口水的现象，促进幼儿语言能力的发展。
2. 皮球 在游戏进行过程中强化孩子对语言的理解，如上面、下面、里面、外面等方位词；边拍边数数，明确数的实际意义；通过踢球锻炼其平衡能力，认识远近、左右、前后、轻重等概念。
3. 积木 积木游戏使幼儿能够认知物体的数量、高度、长度、平衡，并且锻炼儿童手的灵活性及手眼的协调能力。
4. 拼图 拼图是需要重组拆散的玩具，在拼凑的过程中，孩子需要独立思考图块的颜色、位置、方向，可以激发孩子的逻辑推理，提高挫折忍受度。
康复训练应遵循的原则
1. 教育训练为主，药物治疗为辅 教育训练的目的在于促进儿童社会交往能力，提高言语和非言语交流能力，减少刻板重复行为，同时培养生活自理和独立生活能力，促进智力发展。目前的药物仅限用于对ASD儿童的行为控制，并没有特异性药物能够改善儿童的社交障碍。
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2. 训练内容多样化、灵活化 在训练过程中，不能仅仅偏重于语言或认知能力的训练，忽视了生活自理能力等其他领域的训练。孤独症儿童属于广泛性发展障碍，他们的障碍特点是广泛性和弥散性的，全面发展是训练过程中应遵守的基本原则。
3. 训练目标要明确 明确训练目标和手段之间的关系，训练的目标应从模仿能力、精细动作、手眼协调、认知表现、口语认知、人际关系等几方面着手。
4. 合理奖赏、充分强化 善于用奖赏强化儿童的良好行为，留意儿童的喜好，给予合适有效的奖赏物，在训练过程中，根据儿童的能力，逐渐消减儿童对物质奖励的依赖，引导他们从学习或社交活动中得到满足。
上海市儿童医院
副主任医师 王瑜 王莎莎, 百拇医药