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“我是早产宝宝 我要闯六大关”
http://www.100md.com 2019年6月4日 大众卫生报 2019.06.04
     我是个急性子的宝宝,世界这么美好,我急着来看看。“孕25周,体重0.8千克”,如此小巧而精致的我,待产阶段就已经惊动了儿科医生,她们静候在产房,出生时还没等我睁开眼看看妈妈,就被接到了儿科重症监护室,住进了一个叫保温箱的设备里,身上插满了各种管子和仪器,开始了我艰难的“闯关之旅”。

    第一关 呼吸关

    因为我太着急来到这个世界,肺部发育还不成熟,肺泡表面缺少活性物质,所以我的肺泡张不开,想要自主呼吸变得很困难,因此,医生们把从猪肺中提炼的肺泡表面活性物质打到我的肺里,帮助我的肺泡张开。呃,没想到是猪给了我生命里的第一道阳光!

    然后,护士姐姐会给我带上呼吸器,这样在我自主呼吸不够用的时候,呼吸机会按指令给我送气,助我顺利闯关。一般来说,像我这样的早产宝宝能在1周内撤机,然后以无创式供氧维持一段时间。

    第二关 颅内出血关

    呼吸关只是第一关,颅内出血才是我将遇到的大难题!因为我的脑血管极其脆弱,一点小小的血压波动都可能导致血管破裂,引起颅内出血,如果这样的话,我的呼吸、心跳可能会停止,后果会很严重,所以任何操作都要轻,当然,护士姐姐们对我都是非常温柔的。

    此外,由于我的体重太轻,每天的补液都要精确计算药物的用量,那可真是个技术活,有时需要精确到纳克,不能有些许偏差。等我长到1周,各项指标都趋于稳定后,颅内出血的机会就少了,接下来就要闯第三关了。

    第三关 营养关

    由于我的肠胃功能太弱,暂时还不能自己吃奶,从出生后都只能靠静脉营养。3~4天后,当我的体重有所增加后,护士姐姐开始试着给我进行肠道内喂养,顺利的话,1周左右我就可以自己吃奶了。

    第四关 感染关

    过了前面三关还不算,感染关才是最困扰医生的世纪难题。由于我的免疫功能还不成熟,对各种病菌没有抵御能力。因此,在我整个住院期间,都要非常小心感染问题,所有触碰我的人都反复且有效地洗手,病房里的空气要定时消毒。如果不慎感染了,医生们要及时发现,及时调整用药,适当地免疫支持,尽量减少侵袭性操作;如果没感染的话,2周后我会转到专门喂养早产儿的层流病房。

    第五关 黄疸关

    相对其他几关来说,黄疸关只是个小问题。正常的宝宝,大约在产后2~3天出现黄疸,7~14天消退,由于我开奶晚,吃得少,黄疸大约会持续2~3周。不过,医生们会通过照蓝光、输白蛋白等方法,帮我把黄疸降下来,不让胆红素伤害我的大脑。等我吃得多了,自然黄疸也会排的快。

    第六关 早产儿视网膜病

    一般产后4周,最晚到纠正胎龄31周,医生就要帮我看眼底,排查早产儿视网膜病了,一直纠正到胎龄38周,如果没有问题,说明我将来会有一双明亮的大眼睛。

    等我体重能到2千克,奶量达到30毫升,没有严重并发症时,我就可以回家了。不过,以后每2周我还要到早产儿门诊来,和医生、护士姐姐们见见面,他们会为我们制定生长手册,指导喂养及功能训练。在他们的帮助下,我一定能早日闯关成功,健康成长。

    深圳市儿童医院

    新生儿科 孙玲玲, http://www.100md.com