天热易腹泻 别滥用抗菌药
天气炎热，前来医院就诊的腹泻患者增多。很多人一提起腹泻就想起用抗菌药物治疗，觉得这样病情好得快。殊不知，引起腹泻的病因有很多，如果不针对病因就盲目使用抗菌药物治疗，很可能导致细菌耐药、菌群失调等副作用，甚至还有可能加重腹泻症状。
常见的腹泻分为2种，即感染性腹泻和非感染性腹泻。其中，感染性腹泻又可分为细菌感染(霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒等致病细菌引起)、病毒感染、原虫感染等等。细菌感染，举个简单的例子，夏天，由于食物保存不当，极易发生群体性细菌性感染的腹泻，最常见的是细菌性痢疾，患者常常出现黏液便、脓血便等，还会出现恶心、呕吐、高热等，这类食物中毒就是典型的细菌感染。此时可采用一些中成药性质的抗菌药物治疗，比如黄连素，具有清热解毒、抗菌消炎的作用。但一些西药成分的抗菌药不能随便吃，患者需要到医院进行大便病原学的检查，以明确诊断是何种细菌导致的腹泻，再在医生指导下，针对病原菌选择抗菌药物治疗。
感染性腹泻中的病毒感染以及原虫感染等(也需要到医院检查以明确诊断)，则无需使用抗菌药治疗。病毒性的腹泻，情况不是很严重的，由于人的机体自身有抵抗力，可能过几天就可以恢复，正常人无需特别服药。但上了年纪的老人、婴幼儿，或者有一些基础疾病的患者，身体本身就弱，发生腹泻后很可能因上吐下泻严重影响身体健康，因此务必及时就医，进行补液治疗，避免不良情况发生。
第二种常见腹泻是非感染性腹泻，包括药物性腹泻、肠道肿瘤或者溃疡性结肠炎导致的腹泻、过敏性腹泻、脂肪泻以及消化不良、受冷、疲劳等引起的功能性腹泻等。这类腹泻同样无需使用抗菌药。对于反复发生的非感染性腹泻，需要排查以上腹泻原因，且反复出现血便、黏液便的患者，要进行电子纤维肠镜检查，排除肿瘤性病变。
针对无需使用抗菌药的病毒性腹泻和其他非感染性腹泻患者，保护受伤的肠道，促使肠道恢复正常功能显得更加重要。治疗这类腹泻，疗效显著的药有两类，一类为肠黏膜保护剂，常见的有思密达；另一类药为微生态调节剂，如培菲康，它含有活的长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌，口服后可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中的致病菌，从而达到治疗腹泻的目的。腹泻期间，患者应补充足够的液体，以预防脱水；饮食宜清淡、易消化吸收，进食应按流质-半流质-普食，循序渐进，进食有困难的患者可以暂时静脉营养。
总的来说，患者出现腹泻可以到医院通过简单的便常规等检查，明确病因，在医生的指导下正确服药，不要盲目服用抗菌药。如腹泻时间超过3天，最好到医院消化专科就诊，尤其是心血管疾病及糖尿病患者，一旦胃肠部位感染，容易引发一系列并发症，所以一定要及时到医院治疗。
湖南省肿瘤医院消化泌尿内科
副主任医师 向芳
(王磊 彭璐 整理), 百拇医药
常见的腹泻分为2种，即感染性腹泻和非感染性腹泻。其中，感染性腹泻又可分为细菌感染(霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒等致病细菌引起)、病毒感染、原虫感染等等。细菌感染，举个简单的例子，夏天，由于食物保存不当，极易发生群体性细菌性感染的腹泻，最常见的是细菌性痢疾，患者常常出现黏液便、脓血便等，还会出现恶心、呕吐、高热等，这类食物中毒就是典型的细菌感染。此时可采用一些中成药性质的抗菌药物治疗，比如黄连素，具有清热解毒、抗菌消炎的作用。但一些西药成分的抗菌药不能随便吃，患者需要到医院进行大便病原学的检查，以明确诊断是何种细菌导致的腹泻，再在医生指导下，针对病原菌选择抗菌药物治疗。
感染性腹泻中的病毒感染以及原虫感染等(也需要到医院检查以明确诊断)，则无需使用抗菌药治疗。病毒性的腹泻，情况不是很严重的，由于人的机体自身有抵抗力，可能过几天就可以恢复，正常人无需特别服药。但上了年纪的老人、婴幼儿，或者有一些基础疾病的患者，身体本身就弱，发生腹泻后很可能因上吐下泻严重影响身体健康，因此务必及时就医，进行补液治疗，避免不良情况发生。
第二种常见腹泻是非感染性腹泻，包括药物性腹泻、肠道肿瘤或者溃疡性结肠炎导致的腹泻、过敏性腹泻、脂肪泻以及消化不良、受冷、疲劳等引起的功能性腹泻等。这类腹泻同样无需使用抗菌药。对于反复发生的非感染性腹泻，需要排查以上腹泻原因，且反复出现血便、黏液便的患者，要进行电子纤维肠镜检查，排除肿瘤性病变。
针对无需使用抗菌药的病毒性腹泻和其他非感染性腹泻患者，保护受伤的肠道，促使肠道恢复正常功能显得更加重要。治疗这类腹泻，疗效显著的药有两类，一类为肠黏膜保护剂，常见的有思密达；另一类药为微生态调节剂，如培菲康，它含有活的长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌，口服后可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中的致病菌，从而达到治疗腹泻的目的。腹泻期间，患者应补充足够的液体，以预防脱水；饮食宜清淡、易消化吸收，进食应按流质-半流质-普食，循序渐进，进食有困难的患者可以暂时静脉营养。
总的来说，患者出现腹泻可以到医院通过简单的便常规等检查，明确病因，在医生的指导下正确服药，不要盲目服用抗菌药。如腹泻时间超过3天，最好到医院消化专科就诊，尤其是心血管疾病及糖尿病患者，一旦胃肠部位感染，容易引发一系列并发症，所以一定要及时到医院治疗。
湖南省肿瘤医院消化泌尿内科
副主任医师 向芳
(王磊 彭璐 整理), 百拇医药