当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经内科 > 其它神经系统疾病 > 头痛
编号:77294
每次小便后头痛 原是肿瘤作怪
http://www.100md.com 2019年8月1日 大众卫生报 2019.08.01
     9岁的小盈最近得了一种怪病,每次小便后头就像被针扎一样痛,这让小盈开始害怕小便,妈妈只好带她到医院。一番检查后,医生发现小盈的膀胱壁上长有一个2~3厘米的肿物,经进一步检查确诊为“嗜铬细胞瘤”。

    嗜铬细胞瘤在肿瘤界的“地位”有些特殊,虽然发病率较低,但病情往往较为凶险。到目前为止,全球报道的膀胱异位嗜铬细胞瘤病例数加起来都不到200例,也许不少泌尿外科医生一辈子都不会碰到1例这样的患者,但在泌尿外科医生的眼中,它妥妥地排在了“疑难杂症榜”的前几名。既然这个肿瘤这么特殊,十有八九是恶性的了,错!其实90%的嗜铬细胞瘤都是良性的。嗜铬细胞瘤能分泌大量儿茶酚胺,儿茶酚胺进入血液后会使血管收缩,引起人体血压急剧上升,如不及时治疗,会引起各种并发症。

    膀胱内的嗜铬细胞瘤好比是一个开关,当膀胱充盈时,膀胱处于舒张状态,肿瘤不会受到挤压,而当小便排空时,膀胱收缩,肿瘤受到挤压刺激后,就会释放大量儿茶酚胺使血压飙升,出现头痛、心悸、多汗等症状。

    近年来,嗜铬细胞瘤的发病率有升高趋势,有以下几类高血压特征的患者,一定要及时到医院做进一步检查,排除嗜铬细胞瘤可能:①儿童、青少年及年轻人出现高血压;②伴有头疼、心悸、大汗的高血压;③初发高血压或病程短,但血压显著升高的高血压;④血压波动范围大,甚至出现低血压休克、持续性高血压伴严重阵发性加重的高血压;⑤高血压病程较短,但病情进展迅速,其心、胸、肾脏功能受损,服用普通降压药无明显疗效,并呈现反常升高的持续性高血压;⑥在排尿过程中发生不明原因的心悸、心慌甚至晕厥的高血压;⑦在术后、创伤、分娩、情绪激动时血压骤然升高、休克,但又无法解释的高血压。

    深圳市儿童医院泌尿外科 张应添, 百拇医药