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复方口服避孕药 没你想的那么可怕
http://www.100md.com 2019年9月17日 大众卫生报 2019.09.17
     家在福州市区的小玢,刚新婚没多久,因为正在事业上升期,不想太早生孩子。可是,小玢每次服用避孕药时,脑海里就会出现大大的问号,原来,她听说避孕药里含有激素,吃多了容易发胖,还可能发生乳腺癌,这让她担心不已。

    事实上,女性通常在认识上有误区,紧急避孕药和复方口服避孕药是不同的,其用药剂量明显高于复方口服避孕药。如每片毓婷含孕激素0.75毫克,而复方口服避孕药含孕激素0.125毫克,相差6倍,大量的性激素避孕,才易引起内分泌紊乱,服用次数过频过多势必影响到正常卵巢功能。复方口服避孕药是目前全球范围广泛使用的高效避孕方法之一,但在我国育龄期妇女的使用率非常低,究其原因就是大家对激素类药物的恐惧心理,了解不足而产生偏见。

    临床上,复方口服避孕药有效率可达99%,且还可以调经。在月经周期的第1~5天开始服用,每天1片;停药4~7天,停药期间有少量阴道流血即撤退性出血。第一次服用连续7天后有避孕作用,固定一个时间服用,避孕有效率可达99%以上。导致避孕失败的主要原因,大多是服药不规律和漏服。比如一个周期中漏服3片,甚至更多药片时,就可能避孕失败。因为按周期服用,不会导致月经紊乱,相反临床上经常用于调整月经周期,可能有的人会有点滴出血,没关系,不影响生活,继续吃完即可。如有漏服24小时以上,可能会发生突破性出血。所以,漏服后应尽早补上。

    通常,最初服药的几个周期出现不良反应,比如类早孕反应,轻度的恶心、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡、呕吐。还有阴道出血、月经量减少或者停经、乳房胀痛、皮肤褐斑等,大多数坚持服药后会缓解或消失。另外,少数妇女服药后发生水钠潴留,表现体重轻度增加,并不是因为脂肪组织的增长所致。最新一代含屈螺酮的口服避孕药,能有效防止由于体液潴留而引起的体重增加。

    此外,复方口服避孕药还能用于多种妇科疾病的治疗,比如经前期综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、痛经等。国外的临床指南也推荐使用复方口服避孕药,用1~2年治疗多毛症。更有意思的是,所有类型的复方口服避孕药,对痤疮均有一定的治疗作用,但一般要求皮损完全控制后,再巩固1~2个月再停药。

    解放军联勤保障部队第九OO医院

    妇产科主任医师 何春妮

    (吴志 整理), 百拇医药