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小心肿瘤预警 绝经后又来“月经”
http://www.100md.com 2019年9月24日 大众卫生报 2019.09.24
     绝经后又来“月经”

    长沙天心区的张奶奶今年72岁,绝经已有二十年,但几周前突然又来月经了。这个年龄来月经,让张奶奶有些纳闷和紧张,也难为情,就没有告诉家人。谁知,月经持续两周后还没干净,张奶奶只好悄悄告诉儿媳。儿媳非常重视,带着张奶奶来到湖南省第二人民医院,医生发现张奶奶的出血来自于子宫腔,经检查,其宫腔内有肿块并伴有阴道流血,张奶奶被确诊为子宫内膜癌,医生建议立即手术。

    子宫内膜癌是发生于女性子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后的女性,即中老年女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,是导致女性死亡的第三位生殖系统恶性肿瘤,仅次于卵巢癌和宫颈癌。子宫内膜癌的发病原因迄今尚不十分明确,除基因原因外,一般认为其与长期激素作用有关。

    正常情况下,女性进入更年期,在围绝经期或绝经后卵巢分泌功能逐渐降低,直至不再分泌雌激素,因此,受雌激素作用而发生周期性变化的子宫内膜也不再增厚和脱落出血,月经随之停止,这是正常女性的生理性改变。

    但是,如果子宫内膜继续在生长,且无法脱落,就有可能出现问题。比如,一些过量食用滋补品特别是含有雌激素成分的药物和食品、不规范进行激素补充的女性,患子宫内膜癌的概率比较高,在我国,近年来子宫内膜癌的发病率逐年升高。

    子宫内膜癌的常见表现有阴道出血、排液、腹部疼痛、包块等,早发现、早诊断,治疗效果一般较好,病情严重者病变可累及膀胱、肾脏等脏器,可致不孕,甚至出现全身衰竭。因此,建议女性朋友,特别是中老年女性最好每年定期体检一次,及时排查妇科问题。

    女性在绝经后如发现阴道流血,千万不可疏忽大意,特别是绝经不久的女性。绝经后阴道出血原因很多,比较常见的有以下几点:

    阴道病变 如阴道炎,老年人性激素水平低,易得老年性阴道炎,严重时可伴出血;性生活损伤,绝经后阴道弹性差,分泌物少,性生活时容易受伤,建议使用一些润滑剂。

    宫颈病变 如宫颈息肉、宫颈炎症和宫颈癌。性生活后出血要引起高度重视,需定期筛查宫颈疾病。

    子宫内膜病变 如子宫内膜炎、药物性出血和子宫内膜癌等。当今社会,人们生活水平提高了,很多人会选择购买一些养生保健类食品、药品来使用,但要注意的是,一定要认清这些物品的成分,如含有一定量的雌激素,甚至含量较高,就有可能会刺激子宫内膜的发育、增生、出血,类似来“月经”,而引发子宫内膜癌等疾病,应引起重视。

    刘莉 曹艳辉, 百拇医药