换瓣手术患者 应终身服药
心脏病患者换瓣手术成功后仍有较高的死亡率，许多患者不是死于心脏问题，而是死于脑栓塞或者脑出血。原因是没有对这部分患者管理起来，很好地监测、随访和正确合理地使用口服抗凝药物，致使抗栓不足或者抗栓过度，发生血栓栓塞或者严重出血。
笔者强烈推荐所有机械瓣患者都要接受长期(永久)口服抗栓治疗，这是预防瓣膜置换术后血栓栓塞事件的根本措施。
由于人工瓣膜与血液接触容易引起血小板凝聚，形成血栓，严重者可能发生血栓脱落，造成各脏器血管栓塞，导致偏瘫、失语、下肢动脉栓塞等，甚至会卡住人工瓣叶，使瓣膜不能开启，导致心力衰竭或猝死。故换瓣术后非常重要的环节就是恰当的抗凝。抗凝不足易引起血栓栓塞等恶果，抗凝过量，则可导致出血，主要有鼻出血、牙龈出血、胃出血、血尿、月经不止，甚至颅内出血等，所以抗凝是关系到生命的大事，一定要与医务人员密切合作处理好。
置换机械瓣需终身抗凝，置换生物瓣或者瓣膜成型手术后需抗凝3～6个月。抗凝期间要定期复查凝血酶原时间及活动度，在增减药量后4～5天应复查1次，如3次复查稳定者，可以逐渐延长复查时间间隔。每次调整剂量不宜过大，以免测定值波动过大。瓣膜置换者维持凝血酶原时间在18～22秒为佳。如果超过24秒，要减少抗凝药物，一般以减少1/4量为好；如果低于16秒，要增加抗凝药物，同样是增加1/4量。
北京大学人民医院心脏中心
主任医师 许俊堂, 百拇医药
笔者强烈推荐所有机械瓣患者都要接受长期(永久)口服抗栓治疗，这是预防瓣膜置换术后血栓栓塞事件的根本措施。
由于人工瓣膜与血液接触容易引起血小板凝聚，形成血栓，严重者可能发生血栓脱落，造成各脏器血管栓塞，导致偏瘫、失语、下肢动脉栓塞等，甚至会卡住人工瓣叶，使瓣膜不能开启，导致心力衰竭或猝死。故换瓣术后非常重要的环节就是恰当的抗凝。抗凝不足易引起血栓栓塞等恶果，抗凝过量，则可导致出血，主要有鼻出血、牙龈出血、胃出血、血尿、月经不止，甚至颅内出血等，所以抗凝是关系到生命的大事，一定要与医务人员密切合作处理好。
置换机械瓣需终身抗凝，置换生物瓣或者瓣膜成型手术后需抗凝3～6个月。抗凝期间要定期复查凝血酶原时间及活动度，在增减药量后4～5天应复查1次，如3次复查稳定者，可以逐渐延长复查时间间隔。每次调整剂量不宜过大，以免测定值波动过大。瓣膜置换者维持凝血酶原时间在18～22秒为佳。如果超过24秒，要减少抗凝药物，一般以减少1/4量为好；如果低于16秒，要增加抗凝药物，同样是增加1/4量。
北京大学人民医院心脏中心
主任医师 许俊堂, 百拇医药