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小儿呼吸衰竭 治疗护理并重
http://www.100md.com 2019年11月26日 大众卫生报 2019.11.26
     小儿呼吸衰竭主要是由于创伤、休克、肺及呼吸道疾病、中枢及周围神经系疾病所引起的,其病理生理特点是肺泡内气体和肺毛细血管内血液之间的氧气和二氧化碳的交换发生障碍,临床主要表现为严重的低血氧症,或伴有高碳酸血症,治疗原则应迅速纠正缺氧和二氧化碳潴留,并积极治疗原发病。小儿呼吸衰竭的病死率很高,积极治疗的同时,还应重视患儿的护理工作。

    首先,护理人员应正确使用各种通气给氧装量。使用鼻导管供给患儿氧气时,要使导管与患儿鼻前庭密切连接,不能放在鼻孔前,且要插入足够深度,并固定好,以防脱落。使用小儿面罩给氧比较简便,患儿易于接受,但应注意二氧化碳再吸入产生的影响,有条件的地方可使用活瓣氧罩,有利于调节氧气流量,控制给氧浓度。使用呼吸机的患儿,护理人员应常规为患儿作血气分析,随时记录呼吸支持方式、血气分析结果,并及时处理报警指示出现的问题。

    其次,护理人员还要积极预防小儿下呼吸道感染。使用鼻导管给氧的患儿,应保持患儿鼻腔清洁,每12小时置换消毒鼻导管;对建立人工气道,包括气管插管和气管切开套管的患儿,应及时清除导管内分泌物,每天更换湿化器中液体,呼吸套管做到一人一套,1~3天更换一次,不反复使用。

    湖南省儿童医院重症医学科 陈瑶羽, http://www.100md.com