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慢性疼痛需及时治
http://www.100md.com 2019年12月10日 大众卫生报 2019.12.10
     超过6个月的持续性疼痛被定义为慢性疼痛,慢性疼痛被医学界定义为是继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。为提高公众对慢性疼痛疾病属性的认识,从而让更多的慢性疼痛患者得到相应的治疗,国际疼痛学会(IASP)从2004年开始规定每年10月的第三个周一定为“世界镇痛日”。尽管如此,仍有许多老百姓对慢性疼痛的认识不够,没有得到及时、有效的医治。

    有调查显示,我国的慢性疼痛患者约有8000万,而前往医疗机构就诊的却不到65%,接受药物治疗的不到28%,接受神经调控疗法的就更少。长久以来,人们对疼痛的认识一直比较片面,认为只要治好了疾病,疼痛就会自然消失,其实,疾病治疗后残留的、原因不明的、长期的慢性疼痛是病理性的,同样需要治疗。

    慢性疼痛如果不及时治疗,除了自身要忍受疼痛的困扰外,往往还会给身体带来其他损伤。首先,慢性疼痛会导致自主神经系统功能紊乱,如睡眠障碍、情绪紧张、心慌易汗、焦虑抑郁等;其次,还会引起患者食欲下降、恶心呕吐等消化系统功能紊乱,并进一步发展成循环系统、内分泌系统以及免疫系统等多系统的功能紊乱。

    慢性疼痛的种类很多,以神经病理性疼痛为例,包括带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、糖尿病足、脉管炎、慢性腰腿痛/下背痛(CBLP)、残肢痛和幻肢痛等。目前临床上治疗慢性疼痛主要以非手术保守治疗为主,如药物治疗、物理疗法、神经阻滞等,对于非手术疗法效果不好的患者,可以考虑行脊髓电刺激(微创)或鞘内吗啡泵灌注疗法,多能取得满意疗效。

    复旦大学附属华山医院

    神经外科主任医师 胡杰, 百拇医药