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在家听胎心 不如多数胎动
http://www.100md.com 2019年12月10日 大众卫生报 2019.12.10
     在产科门诊,经常有准妈妈跟医生说自己买了多普勒胎心仪在家听胎心,且有些准妈妈听习惯了,每天晚上不听就不放心。

    探测胎心的设备有很多种,有的是被动接受胎儿的心电或心脏声波,有的是主动发射一定的能量,其中多普勒胎心仪是有输出能量的。如果反复使用可以输出能量的多普勒胎心仪,会让胎儿长期处于能量聚焦的环境中,带来不良影响的风险会进一步增加。

    与听胎心相比较,每天认真地数胎动可以更加准确地预测胎儿宫内的不良结局。因为听胎心只是很短暂的一个点,无法全面、准确地了解胎儿的宫内状况。

    在了解胎儿是否存在宫内缺氧时,胎心率的短变异和胎心率的变化趋势比胎心率本身更加重要。就算是做胎心监护,判断胎儿宫内状况的准确率也不是很令人满意。与1~2分钟的多普勒听胎心相比较,胎心监护仪可监测20~40分钟,可以从一定程度上帮助我们更好地了解胎儿宫内情况,但是假阳性的结果也高达40%~50%。

    所以,对胎儿宫内状况的判断需要的是综合手段,包括数胎动、听胎心、做胎心监护、做B超生物物理评分等,单纯地听胎心意义不大。与其自己买多普勒胎心仪在家听胎心,还不如认真地数数胎动。

    同济大学附属第一妇婴保健院 段涛, http://www.100md.com