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孕期和哺乳期女性 更需及时适量补充碘
http://www.100md.com 2020年5月14日 大众卫生报 2020.05.14
     5月15日是我国第27个“防治碘缺乏病日”,今年的主题是“众志成城战疫情,科学补碘保健康”。我国曾是世界上碘缺乏病流行最严重的国家之一,为了改变这种状况,提高人们对防治碘缺乏病的认识,1993年9月国务院召开的“中国2000年消除碘缺乏病动员会”上提出设立“碘缺乏病防治日”。

    人体内的碘主要储存在甲状腺。碘的生理功能是通过甲状腺激素完成的。甲状腺激素与生长激素具有协同作用,对儿童的生长发育起着调控作用,参与骨骼和牙齿的生长、身高和体重的增加、促进骨髓和肌肉的生长以及性发育。从妊娠开始至宝宝出生后两岁,是脑发育的关键时期。神经系统的发育依赖于甲状腺激素的参与。甲状腺激素对营养物质的合成和分解代谢具有促进作用。甲状腺激素是维持机体基础性活动的激素,因此,也会对心血管系统、消化系统等其他器官系统功能有一定的影响。

    碘缺乏或碘过量都会对机体造成一定影响。碘缺乏主要表现是甲状腺肿大和克汀病。碘过量主要表现为甲状腺功能减退症(甲减)、碘致甲状腺功能亢进症(甲亢)等。因此,通过食物合理摄入碘元素对维持健康至关重要。对于我国体重约60千克的成年居民来说,碘膳食营养素推荐摄入量(RNI)为120微克/天。
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    对碘更为敏感的特殊人群,包括孕妇,甲亢、甲减患者等。孕期女性由于胎儿生长发育和自身体重增加等原因,碘的推荐摄入量比非孕期增加近一倍,每天需要增加110微克。使用碘盐能够帮助孕妇规律地补充碘元素。我国食盐加碘浓度是25毫克/千克。如果每天摄入6克碘盐,考虑到吸收率等问题,孕妇通过摄入6克碘盐一般可以补碘120微克,为推荐摄入量的50%左右。除此之外,建议孕妇每周吃1次~2次富含碘的产品。哺乳期妇女对碘的需要量明显多于普通人群,需要及时补充适量的碘。

    甲亢即甲状腺功能亢进症,是由于各种因素导致甲状腺激素分泌过多、甲状腺功能增高而导致的疾病。临床表现是甲状腺肿大、高代谢综合征,有些还会伴有突眼症。如果碘在体内蓄积过多,会诱发甲亢。因此,甲亢患者应忌食富含碘的食物。

    甲减即甲状腺功能减退,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的疾病。表现为嗜睡、畏寒、乏力、少汗、反应迟钝、精神不振和记忆力减退等。甲状腺功能的正常发挥有赖于适当的碘摄入水平。碘缺乏或碘过量都有可能致甲状腺功能发挥异常,进而导致甲减。因碘缺乏导致甲状腺激素合成不足引起的“甲减”,建议合理补充富含碘的食物。
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    海产品中含碘量最高,包括海带、紫菜、海鱼、海虾、海参等。一般来说,动物性食物中含碘量高于植物性食物,如鸡蛋、肉类、淡水鱼高于水果和蔬菜,植物性食物中含碘量很低。

    北京大学公共卫生学院

    教授 马冠生 博士 张娜

    这些科学补碘知识 你应该知道

    一、碘是人体新陈代谢和生长发育必不可少的微量营养素

    1. 碘是新陈代谢和生长发育必需的微量营养素,是人体合成甲状腺激素的主要原料。

    2. 甲状腺激素参与身体新陈代谢,维持所有器官的正常功能,促进人体尤其是大脑的生长发育。

    3. 孩子大脑发育从母亲怀孕就开始了。胎儿期和婴幼儿期(0~3岁)是孩子大脑发育的关键时期。如果孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘,会影响大脑正常发育,严重的造成克汀病、聋哑、智力损伤等。
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    4. 胎儿所需要的碘全部来自母亲,孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。如果孕期严重缺碘,会出现流产、早产、死产和先天畸形。

    5. 妊娠期和哺乳期妇女对碘的需要量明显多于普通人群,需要及时补充适量的碘。

    6. 成年人缺碘可能会导致甲状腺功能低下,容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。

    二、食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式

    7. 碘缺乏病是由于外环境缺碘,造成人体碘摄入不足而发生的一系列疾病的总称。我国2000年消除碘缺乏病以前,碘缺乏病区的儿童中5%~15%有轻度智力障碍(智商50~69个点),6.6‰的人患地方性克汀病(呆傻症),严重影响当地人口素质。

    8. 碘缺乏病是可以预防的,最简便、安全、有效的预防方式是食用碘盐。
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    9. 我国大部分地区外环境(水、土壤等)几乎都缺碘,尤其山区、丘陵、河谷地带、荒漠化地区和河流冲刷地区缺碘较为严重。外环境缺碘的现状很难改变,如果停止补碘,人体内储存的碘最多能维持3个月,因此要长期坚持食用碘盐。

    10. 自2000年以来,我国完成的各类监测或调查(碘缺乏病监测、碘盐监测、高水碘地区调查和高危地区调查)结果显示,人群碘营养总体处于适宜范围。

    三、目前没有直接证据表明食用碘盐或碘摄入量增加与甲状腺癌的发生相关

    11. 近年来,全球主要国家无论是否采取补碘措施,无论碘摄入量是增加、稳定或下降,甲状腺癌的发生率都在增加,并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。

    12. 相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点,恶性度低,预后良好。患者要听从临床医生要求,进行正确治疗或跟踪观察。

    13. 甲状腺微小癌在人群中患病率较高,隐匿性大且不易被发现,可能陪伴终身。据很多发达国家的尸检报告,生前未被发现的甲状腺癌患病率高达5.6%~35.6%,其中微小癌占到67%。

    14. 有研究提示,当前甲状腺癌的“流行”部分归因于甲状腺筛查,并与高分辨率B超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌的过度诊断相关。

    国家卫生健康委办公厅, 百拇医药