妊娠期甲减危害大 积极治疗是关键
研究发现，孕妈妈如果存在甲状腺功能低下而没有及时得到纠正，孩子出生后发生神经智力问题的风险，以及早产、低体重儿、死胎和流产等的几率都会大大增加，因此，一旦确诊为妊娠期临床甲减，应积极治疗。
当血清促甲状腺激素(TSH)>97.5th，血清FT4<2.5th时，应考虑为妊娠期临床甲减；当tsh>97.5th，血清FT4在2.5~97.5th时，可考虑为妊娠期亚临床甲减。
妊娠期临床甲减患者首选左旋甲状腺素治疗，不建议使用三碘甲状腺原氨酸(T3)和干甲状腺片治疗。左旋甲状腺素的起始剂量为50~100微克/天，根据患者的耐受程度逐渐增加剂量，妊娠20周之前应每4周复查一次包括血清TSH在内的甲状腺功能，根据控制目标，调整左旋甲状腺素剂量，妊娠26~32周应检测一次血清甲状腺功能指标。
妊娠期亚临床甲减的治疗方法、治疗目标和监测频度与临床甲减相同，可以根据TSH升高程度，给予不同剂量左旋甲状腺素治疗。对于甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的亚临床甲减妊娠妇女，也推荐给予左旋甲状腺素治疗。
单纯甲状腺自身抗体TPOAb阳性，不伴有血清TSH升高和FT4降低，称为甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性，这种情况不需要治疗，但需要定期监测血清TSH。妊娠前20周，每4~6周检测一次血清TSH，妊娠26~32周应至少检测一次。如果发现TSH超过了妊娠期参考范围，应给予左旋甲状腺素治疗。
长沙市一医院 吴东波, 百拇医药
当血清促甲状腺激素(TSH)>97.5th，血清FT4<2.5th时，应考虑为妊娠期临床甲减；当tsh>97.5th，血清FT4在2.5~97.5th时，可考虑为妊娠期亚临床甲减。
妊娠期临床甲减患者首选左旋甲状腺素治疗，不建议使用三碘甲状腺原氨酸(T3)和干甲状腺片治疗。左旋甲状腺素的起始剂量为50~100微克/天，根据患者的耐受程度逐渐增加剂量，妊娠20周之前应每4周复查一次包括血清TSH在内的甲状腺功能，根据控制目标，调整左旋甲状腺素剂量，妊娠26~32周应检测一次血清甲状腺功能指标。
妊娠期亚临床甲减的治疗方法、治疗目标和监测频度与临床甲减相同，可以根据TSH升高程度，给予不同剂量左旋甲状腺素治疗。对于甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的亚临床甲减妊娠妇女，也推荐给予左旋甲状腺素治疗。
单纯甲状腺自身抗体TPOAb阳性，不伴有血清TSH升高和FT4降低，称为甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性，这种情况不需要治疗，但需要定期监测血清TSH。妊娠前20周，每4~6周检测一次血清TSH，妊娠26~32周应至少检测一次。如果发现TSH超过了妊娠期参考范围，应给予左旋甲状腺素治疗。
长沙市一医院 吴东波, 百拇医药