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蛇咬伤后不痛不肿也应尽早就医
http://www.100md.com 2020年6月23日 大众卫生报 2020.06.23
     6岁的林林几天前在田间与小伙伴们玩耍时,右小腿不慎被蛇咬了一口,由于伤口很小,不红不肿,同行的奶奶认为没有太大问题,故没有做任何处理。过了一会儿,林林觉得全身没有力气,眼睛都睁不开了,奶奶觉得不对劲,赶紧把林林送到了医院,这时,距离被蛇咬已经过去了2个小时,林林已经出现神志不清、呼吸异常等症状。医生根据林林的病史及临床表现,判断是被银环蛇咬伤,立即给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、注射抗银环蛇血清解毒等一系列抢救措施才使林林转危为安。奶奶不解,被这么毒的蛇咬伤,伤口怎么会不红、不痛又不肿呢?

    毒蛇根据毒素特点主要分为三类。第一类是神经毒素类,常见的有银环蛇、金环蛇、海蛇等;第二类是血液循环类,常见的有五步蛇、烙铁头、竹叶青、蝰蛇等;第三类是混合毒类,常见的有蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇等。

    其中,神经毒素类毒蛇咬伤后的伤口小且不渗液,局部症状不明显,无红肿、疼痛、出血等,或只有轻微的疼痛或麻痒感,就像打了麻醉药一样,容易被人们忽视或轻视,从而导致严重后果。如果不立即进行相关处理,1~6小时后,患者会出现全身中毒症状,常先感到全身不适、四肢乏力、头晕、眼花,继而出现胸闷、呼吸困难、恶心、晕厥,接着神经症状迅速加剧,表现为眼睑下垂、视力模糊、斜视、语言障碍、吞咽困难、流涎、眼球固定、瞳孔散大、呼吸由浅而快和不规则,最终出现呼吸停止。

    专家提醒,如果不小心被蛇咬伤,即使伤口不痛、不肿、不流血也应引起高度重视,及早就医,避免悲剧发生。

    湖南省洞口县人民医院 向旭 谢琼, 百拇医药