中医眼中的“糖尿病”
据世卫组织报告显示，全球糖尿病患者已超过4亿人，且预计这一数量在未来仍有大幅增加，到2045年将达到7亿人。因此，加强对糖尿病的科普宣传迫在眉睫。下面我们就从中医角度为大家解答糖尿病的相关问题。
中医眼中的“糖尿病”
糖尿病在中医属于消渴范畴，早期以阴虚燥热为主，中期气阴两虚，久病甚至会发展为阴阳两虚。
我们通常分三消论治：上消属肺，中消属胃，下消属肾，分别代表糖尿病三个不同的脏腑和病变阶段。
根据不同的病位和病机可制定不同的治疗原则，如清热润肺、清胃泻火、养阴补肾、滋阴生津等，常用玉泉丸、玉女煎、六味地黄丸、肾气丸等为基础方，临床随症化裁。
“三消”用药各有侧重：上消用黄芩、天冬、麦冬、桑白皮、地骨皮、太子参等；中消用生地、生石膏、知母、石斛、玉竹、黄连、天花粉等；下消用山药、山萸肉、枸杞子、黄精、黄柏、生熟地等。
, 百拇医药
随着降糖西药的出现，特别是胰岛素的出现，糖尿病的自然病程发生了很大变化，中医证型自然也随之改变。
现代糖尿病，大部分为2 型糖尿病，2 型糖尿病中以肥胖为基础的占大多数。这类病人本来的体质多痰湿、痰浊、痰热、痰瘀。当血糖升高，出现“三多”(多饮、多食、多尿)症状时，西药迅速控制了血糖的一味升高，从而阻断了“三多”的过程，也就不可能出现“一少”的变化，病人的体质也就仍然保持着原来的类型。这是现代糖尿病与古代消渴病证型不同的原因所在。
关于糖尿病中医诊疗的见解
对于糖尿病，国家级名老中医栗德林教授将病因病机概括为“五脏柔弱，内热熏蒸，伤津耗气，血稠液浓”。
诊疗见解：
栗教授指出，气阴两虚夹瘀伴随糖尿病发生发展全过程。
, 百拇医药
立法：益气养阴，生津止渴。同时根据不同情况选用活血药物。
方剂：如以栗教授自拟芪黄消渴方加减化裁。同时，辨病与辨证相结合，选用有确切降糖作用的中药及药对。
比如针对2 型糖尿病胰岛素抵抗，有些中药对胰岛素抵抗有减轻，常选用桔梗、人参与黄连对药，莱菔子、肉桂等。
值得一提的是黄连这味药材，它在糖尿病治疗中被广泛运用，属于清热燥湿药，虽然苦寒却能坚阴而不伤阴。
糖耐量异常阶段
是中医干预黄金时期
现在，我们通常所说的糖尿病，大多指的是2型糖尿病。2型糖尿病，早期血糖刚刚踩线的时候，如果能够及早发现，这时候不用药，单纯饮食运动控制都会有效。
, 百拇医药
如果单纯饮食运动干预效果不好，那就需要药物治疗。这一时期以及在能够做出糖尿病诊断之前，在糖耐量异常阶段，是中医干预的黄金时期，改变不良生活习惯，饮食运动控制，再加上中医治疗，大部分患者都能取得良好的疗效。
临床建议：
据临床接诊经验来看，空腹在9mmol/L(毫摩尔/升)以下，餐后在15mmol/L以下的可以考虑饮食运动控制加上纯中医治疗。
血糖较高的不推荐纯中医治疗，建议联合运用西药，避免因长时间高血糖状态引发并发症的加速出现，甚至出现急性并发症危象，等中药起效以后看胰岛功能情况再逐步撤西药。
具体情况还需咨询正规医院的医生，根据相应的检查方可判断。
北京同仁堂中医医院
主治医师 庄扬名, 百拇医药
中医眼中的“糖尿病”
糖尿病在中医属于消渴范畴，早期以阴虚燥热为主，中期气阴两虚，久病甚至会发展为阴阳两虚。
我们通常分三消论治：上消属肺，中消属胃，下消属肾，分别代表糖尿病三个不同的脏腑和病变阶段。
根据不同的病位和病机可制定不同的治疗原则，如清热润肺、清胃泻火、养阴补肾、滋阴生津等，常用玉泉丸、玉女煎、六味地黄丸、肾气丸等为基础方，临床随症化裁。
“三消”用药各有侧重：上消用黄芩、天冬、麦冬、桑白皮、地骨皮、太子参等；中消用生地、生石膏、知母、石斛、玉竹、黄连、天花粉等；下消用山药、山萸肉、枸杞子、黄精、黄柏、生熟地等。
, 百拇医药
随着降糖西药的出现，特别是胰岛素的出现，糖尿病的自然病程发生了很大变化，中医证型自然也随之改变。
现代糖尿病，大部分为2 型糖尿病，2 型糖尿病中以肥胖为基础的占大多数。这类病人本来的体质多痰湿、痰浊、痰热、痰瘀。当血糖升高，出现“三多”(多饮、多食、多尿)症状时，西药迅速控制了血糖的一味升高，从而阻断了“三多”的过程，也就不可能出现“一少”的变化，病人的体质也就仍然保持着原来的类型。这是现代糖尿病与古代消渴病证型不同的原因所在。
关于糖尿病中医诊疗的见解
对于糖尿病，国家级名老中医栗德林教授将病因病机概括为“五脏柔弱，内热熏蒸，伤津耗气，血稠液浓”。
诊疗见解：
栗教授指出，气阴两虚夹瘀伴随糖尿病发生发展全过程。
, 百拇医药
立法：益气养阴，生津止渴。同时根据不同情况选用活血药物。
方剂：如以栗教授自拟芪黄消渴方加减化裁。同时，辨病与辨证相结合，选用有确切降糖作用的中药及药对。
比如针对2 型糖尿病胰岛素抵抗，有些中药对胰岛素抵抗有减轻，常选用桔梗、人参与黄连对药，莱菔子、肉桂等。
值得一提的是黄连这味药材，它在糖尿病治疗中被广泛运用，属于清热燥湿药，虽然苦寒却能坚阴而不伤阴。
糖耐量异常阶段
是中医干预黄金时期
现在，我们通常所说的糖尿病，大多指的是2型糖尿病。2型糖尿病，早期血糖刚刚踩线的时候，如果能够及早发现，这时候不用药，单纯饮食运动控制都会有效。
, 百拇医药
如果单纯饮食运动干预效果不好，那就需要药物治疗。这一时期以及在能够做出糖尿病诊断之前，在糖耐量异常阶段，是中医干预的黄金时期，改变不良生活习惯，饮食运动控制，再加上中医治疗，大部分患者都能取得良好的疗效。
临床建议：
据临床接诊经验来看，空腹在9mmol/L(毫摩尔/升)以下，餐后在15mmol/L以下的可以考虑饮食运动控制加上纯中医治疗。
血糖较高的不推荐纯中医治疗，建议联合运用西药，避免因长时间高血糖状态引发并发症的加速出现，甚至出现急性并发症危象，等中药起效以后看胰岛功能情况再逐步撤西药。
具体情况还需咨询正规医院的医生，根据相应的检查方可判断。
北京同仁堂中医医院
主治医师 庄扬名, 百拇医药