按时接种疫苗 预防传染疾病
4月25日是第35个“全国儿童预防接种日”，今年的宣传主题为“接种疫苗，防控疾病，守卫健康，守护一生”。众所周知，接种疫苗是目前预防各类传染病最有效、最简单、最经济的方法，为无数孩子的健康撑起了“保护伞”，然而仍有一些家长不知道0~6岁的孩子究竟要注射哪些疫苗？免费疫苗和自费疫苗有什么区别？下面就让我们一起来看看吧。
免费疫苗和自费疫苗
有什么区别？
儿童疫苗可分为两大类：一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗是政府免费向公民提供，公民应该依照政府规定受种的疫苗，也称免费疫苗，此类疫苗如果不按时接种，可能会影响孩子入托、入园、入学。这类疫苗共有15种，可以预防15种疾病，分别是卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、流脑疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、麻腮风疫苗等。
二类疫苗是儿童家长自愿选择、付费接种的疫苗，是对免费疫苗的有力补充，可以给孩子提供更加广泛的保护，也称为自费疫苗，如肺炎球菌疫苗、五联疫苗、流感嗜血杆菌疫苗、流感疫苗、手足口病疫苗、水痘疫苗、腮腺炎疫苗等，其中，世界卫生组织优先推荐的有两种，即肺炎疫苗和流感嗜血杆菌疫苗。
, 百拇医药
需要提醒的是，任何疫苗都不是一劳永逸的，不能保证百分之百的保护效力，一部分人还是可能染病，但他们的临床表现相对没有注射疫苗者会较轻。
灭活疫苗和减毒活疫苗
有什么区别？
灭活疫苗指的是在制作时，将细菌病毒的毒力完全清除，只保留它的免疫原性，这样的疫苗既安全，又可以产生足够的抗体。减毒活疫苗则是在制作时把细菌病毒的毒力部分杀死，保留部分毒力，这类疫苗对极个别，特别是免疫功能低下或缺陷的孩子来说，可能存在一定风险。但减毒活疫苗也有它的优势，因为其保留了一点细菌病毒毒力的活性，所以往往接种一次就能产生相对持久的保护力，而灭活疫苗则需要接种多次。
哪些情况下
需要延缓接种疫苗？
如果孩子存在以下情况，就要暂缓接种疫苗：●体温超过37.3℃；●重度营养不良，严重佝偻病、贫血等；●处于疾病急性期，如腹泻、严重咳嗽等；●近期受过外伤或做过手术；●过敏体质或患有哮喘、荨麻疹，且处于过敏发作期；●患有严重皮炎或有皮肤感染、湿疹；●患有心脏病、肝炎、肾炎、活动性结核病；●腋下或颈部淋巴结肿大；●有脑病或神经系统损伤，如脑炎后遗症、癫痫；●神经心理行为发育迟缓；●患有免疫缺陷病等。
, 百拇医药
接种疫苗注意事项有哪些？
接种前：①带好预防接种本，以便医生登记接种信息；②打疫苗前一天最好给孩子洗个澡，保证接种部位皮肤清洁，换上干净、易穿脱的衣服；③如实告知医生孩子近期的健康状况，如孩子近期有无发热、腹泻、咳嗽、惊厥等，主动告知医生有无禁忌症和药物过敏史；④认真阅读《知情同意书》。
接种后：①接种后观察30分钟，无异常反应再离开；②口服类疫苗服药前、后半小时内不要进食任何温热食物或哺乳；③接种后多喝水，不要剧烈运动；④接种当天不洗澡，3天内不游泳，保证注射部位干燥和清洁，避免感染。
接种疫苗后
会出现哪些不良反应？
如果接种疫苗后24小时内出现38.5℃以下低烧，或伴有轻微烦躁、哭闹、呕吐、腹泻等情况，属于接种后轻微反应，一两天可消失，不必过于担心，应让孩子多喝水、多休息，饮食方面以稀饭、面条、鸡蛋羹等易消化的清淡食物为主。如果注射部位出现红肿硬结，可以先冷敷或冰敷，急性期(2天左右)过后再热敷。
, http://www.100md.com
如果出现以下情况，则要及时去医院：体温超过38.5℃，且48小时仍未退者，尤其是3个月以下或有高热惊厥史的宝宝；或者虽然体温在38.5℃以下，但精神状况差，且出现排尿减少、脱水、腹痛、严重呕吐腹泻、抽搐、严重咳嗽、呼吸异常等情况。
湖北省妇幼保健院儿童保健科
副主任医师 吴辉文
●延伸阅读
儿童疫苗接种程序五大变化
国家卫健委近日发布了《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》(2021年版)，对上一版本(2016年版)进行了修订，集中体现在五个变化上，以适应疫苗接种的新要求。
变化一 未完成国家免疫规划规定剂次接种的可补种年龄从“<14周岁”调整为“<18周岁”。
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变化二 明确了左右大腿为可选接种部位。当多种疫苗需要同时注射接种时，可在左右上臂、左右大腿分别接种。
变化三 明确了下列情况不属于疫苗接种禁忌证：①生理性和母乳性黄疸；②单纯性热性惊厥史；③癫痫控制处于稳定期；④先天性遗传代谢性疾病(先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、21三体综合征等)；⑤病情稳定的脑疾病、先天性心脏病、先天性感染(梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒)等。
变化四 调整了脊灰疫苗与麻腮风疫苗免疫程序。
脊灰疫苗接种对象及剂次由原来的“2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗(IPV)，3月龄、4月龄、4周岁各接种1剂脊灰减毒活疫苗(BOPV)”改为“2月龄、3月龄各接种1剂IPV,4月龄、4周岁各接种1剂BOPV”。已按免疫程序完成4剂次含IPV成分疫苗接种(如五联疫苗)，则4岁可不再接种BOPV。
麻腮风疫苗由之前的8月龄接种麻风疫苗(MR)调整为接种麻腮风疫苗,共接种2剂次，分别为8月龄、18月龄各接种一次。
变化五 对于表面抗原阳性或不详的母亲所生新生儿，接种第1剂乙肝疫苗时间从“出生后24小时内”调整为“出生后12小时内”。将乙肝疫苗接种的“低出生体重”明确界定为<2000克，建议其出生后尽早接种第1剂乙肝疫苗，并在满1月龄、2月龄、7月龄时重新按程序再完成3剂次接种。, 百拇医药
免费疫苗和自费疫苗
有什么区别？
儿童疫苗可分为两大类：一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗是政府免费向公民提供，公民应该依照政府规定受种的疫苗，也称免费疫苗，此类疫苗如果不按时接种，可能会影响孩子入托、入园、入学。这类疫苗共有15种，可以预防15种疾病，分别是卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、流脑疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、麻腮风疫苗等。
二类疫苗是儿童家长自愿选择、付费接种的疫苗，是对免费疫苗的有力补充，可以给孩子提供更加广泛的保护，也称为自费疫苗，如肺炎球菌疫苗、五联疫苗、流感嗜血杆菌疫苗、流感疫苗、手足口病疫苗、水痘疫苗、腮腺炎疫苗等，其中，世界卫生组织优先推荐的有两种，即肺炎疫苗和流感嗜血杆菌疫苗。
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需要提醒的是，任何疫苗都不是一劳永逸的，不能保证百分之百的保护效力，一部分人还是可能染病，但他们的临床表现相对没有注射疫苗者会较轻。
灭活疫苗和减毒活疫苗
有什么区别？
灭活疫苗指的是在制作时，将细菌病毒的毒力完全清除，只保留它的免疫原性，这样的疫苗既安全，又可以产生足够的抗体。减毒活疫苗则是在制作时把细菌病毒的毒力部分杀死，保留部分毒力，这类疫苗对极个别，特别是免疫功能低下或缺陷的孩子来说，可能存在一定风险。但减毒活疫苗也有它的优势，因为其保留了一点细菌病毒毒力的活性，所以往往接种一次就能产生相对持久的保护力，而灭活疫苗则需要接种多次。
哪些情况下
需要延缓接种疫苗？
如果孩子存在以下情况，就要暂缓接种疫苗：●体温超过37.3℃；●重度营养不良，严重佝偻病、贫血等；●处于疾病急性期，如腹泻、严重咳嗽等；●近期受过外伤或做过手术；●过敏体质或患有哮喘、荨麻疹，且处于过敏发作期；●患有严重皮炎或有皮肤感染、湿疹；●患有心脏病、肝炎、肾炎、活动性结核病；●腋下或颈部淋巴结肿大；●有脑病或神经系统损伤，如脑炎后遗症、癫痫；●神经心理行为发育迟缓；●患有免疫缺陷病等。
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接种疫苗注意事项有哪些？
接种前：①带好预防接种本，以便医生登记接种信息；②打疫苗前一天最好给孩子洗个澡，保证接种部位皮肤清洁，换上干净、易穿脱的衣服；③如实告知医生孩子近期的健康状况，如孩子近期有无发热、腹泻、咳嗽、惊厥等，主动告知医生有无禁忌症和药物过敏史；④认真阅读《知情同意书》。
接种后：①接种后观察30分钟，无异常反应再离开；②口服类疫苗服药前、后半小时内不要进食任何温热食物或哺乳；③接种后多喝水，不要剧烈运动；④接种当天不洗澡，3天内不游泳，保证注射部位干燥和清洁，避免感染。
接种疫苗后
会出现哪些不良反应？
如果接种疫苗后24小时内出现38.5℃以下低烧，或伴有轻微烦躁、哭闹、呕吐、腹泻等情况，属于接种后轻微反应，一两天可消失，不必过于担心，应让孩子多喝水、多休息，饮食方面以稀饭、面条、鸡蛋羹等易消化的清淡食物为主。如果注射部位出现红肿硬结，可以先冷敷或冰敷，急性期(2天左右)过后再热敷。
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如果出现以下情况，则要及时去医院：体温超过38.5℃，且48小时仍未退者，尤其是3个月以下或有高热惊厥史的宝宝；或者虽然体温在38.5℃以下，但精神状况差，且出现排尿减少、脱水、腹痛、严重呕吐腹泻、抽搐、严重咳嗽、呼吸异常等情况。
湖北省妇幼保健院儿童保健科
副主任医师 吴辉文
●延伸阅读
儿童疫苗接种程序五大变化
国家卫健委近日发布了《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》(2021年版)，对上一版本(2016年版)进行了修订，集中体现在五个变化上，以适应疫苗接种的新要求。
变化一 未完成国家免疫规划规定剂次接种的可补种年龄从“<14周岁”调整为“<18周岁”。
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变化二 明确了左右大腿为可选接种部位。当多种疫苗需要同时注射接种时，可在左右上臂、左右大腿分别接种。
变化三 明确了下列情况不属于疫苗接种禁忌证：①生理性和母乳性黄疸；②单纯性热性惊厥史；③癫痫控制处于稳定期；④先天性遗传代谢性疾病(先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、21三体综合征等)；⑤病情稳定的脑疾病、先天性心脏病、先天性感染(梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒)等。
变化四 调整了脊灰疫苗与麻腮风疫苗免疫程序。
脊灰疫苗接种对象及剂次由原来的“2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗(IPV)，3月龄、4月龄、4周岁各接种1剂脊灰减毒活疫苗(BOPV)”改为“2月龄、3月龄各接种1剂IPV,4月龄、4周岁各接种1剂BOPV”。已按免疫程序完成4剂次含IPV成分疫苗接种(如五联疫苗)，则4岁可不再接种BOPV。
麻腮风疫苗由之前的8月龄接种麻风疫苗(MR)调整为接种麻腮风疫苗,共接种2剂次，分别为8月龄、18月龄各接种一次。
变化五 对于表面抗原阳性或不详的母亲所生新生儿，接种第1剂乙肝疫苗时间从“出生后24小时内”调整为“出生后12小时内”。将乙肝疫苗接种的“低出生体重”明确界定为<2000克，建议其出生后尽早接种第1剂乙肝疫苗，并在满1月龄、2月龄、7月龄时重新按程序再完成3剂次接种。, 百拇医药