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亦医亦诗 医文两栖
http://www.100md.com 2021年8月12日 大众卫生报 2021.08.12
     新晃侗族自治县,位于湖南省最西部,这里风景秀丽,民风淳朴。不大的县城,有一位知名人物,他爱书成癖,藏有医学、文学、历史各类书籍上万册,平时爱作诗吟诗;他中医功底深厚,医术精湛,治疗常有独到之处。他就是县中医医院主任中医师冯向阳。

    冯向阳,湖南岳阳人。1992年毕业于湖南中医药大学后分配至新晃中医医院工作,扎根当地近30年。2013年获中医内科主任医师职称,是该县第一位正高级中医。2020年获评第二批“湖南省基层名中医”。

    冯向阳喜爱诗词,曾任怀化市龙溪诗社副社长。在他的办公室里有一面诗词墙,通过诗配画的形式刊出了他的一些精品之作。冯向阳常说,诗词与中医都属于中国传统文化,两者有相通之处,要真正学好中医、学活中医,古典文化素养是不可缺少的;不能单看中医书籍,还应当学习哲学、史学、诗词等。冯向阳著有《鳌岫集》《毛诗药衍》等多本著作,33岁时所著《壶天散悟录》,书中提出了“四书五经当为高级中医之必修课,亦当为所有中医选修之课”的独特见解。他认为,人的思维分形象思维、逻辑思维和灵感思维,与西医相比,中医重视形象思维和灵感思维,多读一些古体诗词,有助于培养以上两种思维能力,临床上更易于达到“慧然独悟”“昭然独明”之境。
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    在医学上,冯向阳好学精思,喜读《杏轩医案》《经方传真》等著作;尤其爱研读《伤寒论》,并多次自费去武汉、长沙、南昌等地参加培训,主张从医应博采众长。他曾治疗一前列腺增生尿潴留多日的病例,据一位名中医经验用苦参、黄连、黄柏、黄芩等组方,当天患者服药后即自主排尿。又如才进入临床时学习用生地止血,重用生地至70克以上治疗白血病多孔窍出血,收效甚捷。

    冯向阳擅长治疗咳嗽、头痛、水肿、痹症、黄疸、面瘫等常见病及疑难杂病,亦长于一体多病的整体调治。他深谙中医辨证论治的精髓,治病并不拘泥于固定的模式,喜六经辨证,亦不废脏腑辨证。如治咳嗽,或从太阳太阴合病考虑,或从少阳考虑,或从少阴考虑;或从肝咳膀胱咳分析,或从肺胃不降着眼,或从肾虚入手,擅用小柴胡汤、半夏厚朴汤、小青龙汤、芍药甘草汤等经方,多有较好疗效。如曾治一妊娠咳嗽患者,频咳20余天,从太阳太阴少阳三经合病论治,采用自拟方水煎服,3剂即咳止痰消。冯向阳在临证中还善用外治法。曾接诊一患者胆绞痛用杜冷丁、阿托品无效,为之针刺郄门穴及精灵穴,当即缓解。2012年至2015年兼任医院针灸科主任期间,总结三阶六证九穴法治疗腰痛,科室应用数百例,有较好疗效;新冠期间,以苍术、甘松、冰片等组成芳香辟秽之剂,做成香囊,供县内群众佩戴、悬挂等。
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    冯向阳推崇经方,亦不废时方。认为如病机需要,则经方可合用,经方时方亦可合。恰当的合方可以增效。今年2月,新晃县城某小区72岁的罗阿姨因“眩晕伴呕吐反复4年,手足震颤1月”就诊,并多梦半年余,兼有口苦口干、纳差、乏力、便秘等症。多次在省、县级医院住院诊治,疗效欠佳。准备再去省城就诊,经人介绍找到冯向阳,拟先服药试试。查体偏胖,苔腻浊,舌质右侧稍现瘀青,脉弦。冯向阳认为须抓住痰浊病机,着眼阴阳,合方调治,处方:法半夏18克,茯苓30克,生姜、陈皮各15克,桂枝12克,煅牡蛎颗粒、龙骨颗粒各30克(冲服),郁金、白芍、天麻、白术、竹茹、 泽兰各15克,甘草8克。共14味药,既包含了《伤寒杂病论》的小半夏汤、苓桂术甘汤,《金匮要略》的桂枝加龙骨牡蛎汤,还包括清代名著《医学心悟》中的半夏白术天麻汤等,融经方时方于一体,组合精当。罗阿姨服完第一剂即感纳食倍增,很开心地表示数月不能如此畅快进食,眩晕、震颤及入睡均好转,后依此组合方调治20余剂,除右手偶有震颤外,余症消失,现身体、精神状况良好。

    本报记者 陈艳阳

    通讯员 谢春阳, 百拇医药