从头痛看中医治病：有常法 无常方
如果有人问我，头痛反复发作用什么中药最好，我答不上来。这不是谦虚也不是保守，而是因为中医治病讲究辨证论治，有常法无常方。什么是辨证论治？先举几个病例。
华某，52岁，我们岚皋本县人，在上海工作。因为头痛他找遍了上海的各家大医院，该检查的都检查过了，找不出病因，西医也就无从下药。后来一家医院作为忧郁症治疗，服抗忧郁药一服就是一年，头痛还是老样子，可精神却大不如前了。有一年春节回老家后他父亲让他找我想想办法，儿子儿媳则认为上海大医院都解决不了的问题一个小小中医院能解决吗，有点不信。他父亲一定要请我看一下。我见华某精神不振，面色苍白，还有一个特点就是每次头痛时都会口吐清水，符合当归四逆吴茱萸汤的使用范畴，于是给他开出该方，两天后就不用再服西药了，5剂药服完，缠绕多年的头痛彻底解除。过了年，华某高高兴兴地返回上海。
祝某，72岁，因脑外伤手术后住我院。头痛非常剧烈，烦躁口干，夜不能寐，用西药不见效。我用龙胆泻肝汤加羚羊角，一剂后当晚就安睡，第二天头就不痛了。
杨某，女，13岁，阵发性头痛，睡觉时也常被痛醒，反复发作，影响学习。医院检查不出所以然，有说是心理作用，怕上学，有说是癫痫，缠绵三年多。我用蜈蚣半条、全虫3克、白附子3克研粉服，连用半个月，至今已半年多头痛再没有出现过。
曾某，36岁，两太阳穴痛，睡眠不足时加剧。同时又极易上火，唇舌溃病反复发作，舌红脉细弦，这是肾阴虚不能上济心火，上实下虚，用杞菊地黄加凉膈散而愈。
中医对头痛的分证分型有许多方法。医师在临床上遇见的头痛症状远远不止上面几种。我举上面几例是说明中医治病是依据病人所表现的症状、病因、病位而给予不同的治疗。有时还根据发病季节、年龄、地域的不同而加以处理，这就是“辨证论治”。如上述华某病机是肝经受寒，据《伤寒论》“干呕吐涎沫头痛者，是茱萸汤主之。”祝某的表现是肝火上炎，故用龙胆泻肝汤。杨某病状与曾某十分相似，但曾某“寒袭肝经”的表现比较明显，而杨某“风”邪比较明显，且病程长久，久痛入络，故用虫类搜剔风邪。
总之，中医治病重在病机，同一种病，因表现不同，而出现不同的病机证候，治疗方法可以不同，这是“同病异治”。反之，不同的疾病，如果它所归纳的病机(以上说过的症状、病因、病位、年龄等信息表述)相同，那么其治疗法则就可能相同，这就是“异病同治”。这一点就是中医学的独特之处。这也就是我在开头讲的拿不出一个固定的治头痛方的道理。
陕西省岚皋县中医医院
副主任医师 胡本先, 百拇医药
华某，52岁，我们岚皋本县人，在上海工作。因为头痛他找遍了上海的各家大医院，该检查的都检查过了，找不出病因，西医也就无从下药。后来一家医院作为忧郁症治疗，服抗忧郁药一服就是一年，头痛还是老样子，可精神却大不如前了。有一年春节回老家后他父亲让他找我想想办法，儿子儿媳则认为上海大医院都解决不了的问题一个小小中医院能解决吗，有点不信。他父亲一定要请我看一下。我见华某精神不振，面色苍白，还有一个特点就是每次头痛时都会口吐清水，符合当归四逆吴茱萸汤的使用范畴，于是给他开出该方，两天后就不用再服西药了，5剂药服完，缠绕多年的头痛彻底解除。过了年，华某高高兴兴地返回上海。
祝某，72岁，因脑外伤手术后住我院。头痛非常剧烈，烦躁口干，夜不能寐，用西药不见效。我用龙胆泻肝汤加羚羊角，一剂后当晚就安睡，第二天头就不痛了。
杨某，女，13岁，阵发性头痛，睡觉时也常被痛醒，反复发作，影响学习。医院检查不出所以然，有说是心理作用，怕上学，有说是癫痫，缠绵三年多。我用蜈蚣半条、全虫3克、白附子3克研粉服，连用半个月，至今已半年多头痛再没有出现过。
曾某，36岁，两太阳穴痛，睡眠不足时加剧。同时又极易上火，唇舌溃病反复发作，舌红脉细弦，这是肾阴虚不能上济心火，上实下虚，用杞菊地黄加凉膈散而愈。
中医对头痛的分证分型有许多方法。医师在临床上遇见的头痛症状远远不止上面几种。我举上面几例是说明中医治病是依据病人所表现的症状、病因、病位而给予不同的治疗。有时还根据发病季节、年龄、地域的不同而加以处理，这就是“辨证论治”。如上述华某病机是肝经受寒，据《伤寒论》“干呕吐涎沫头痛者，是茱萸汤主之。”祝某的表现是肝火上炎，故用龙胆泻肝汤。杨某病状与曾某十分相似，但曾某“寒袭肝经”的表现比较明显，而杨某“风”邪比较明显，且病程长久，久痛入络，故用虫类搜剔风邪。
总之，中医治病重在病机，同一种病，因表现不同，而出现不同的病机证候，治疗方法可以不同，这是“同病异治”。反之，不同的疾病，如果它所归纳的病机(以上说过的症状、病因、病位、年龄等信息表述)相同，那么其治疗法则就可能相同，这就是“异病同治”。这一点就是中医学的独特之处。这也就是我在开头讲的拿不出一个固定的治头痛方的道理。
陕西省岚皋县中医医院
副主任医师 胡本先, 百拇医药