末期癌症不如在家“宁养”
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最近，上海某中学教师秦岭在博客上发表给上海市委书记俞正声的公开信，讲述他患肺癌晚期的父亲，在生命最后的一个月辗转于多家医院，却因已没有治疗价值屡屡遭遇住院难，使得一家人陷入不知所措、无助无依的困境。
由己及人，他感慨癌症晚期病人和家属面临的困境，向上海市委书记提出“为癌症晚期病人提供一个有尊严、稳定而安全的就医环境”，“支持和鼓励社会力量为癌症晚期病人及家属提供心理辅导、陪护等慈善服务或志愿行动”等建议。
这封信在博客上发表后被多家网站转载。上海市委书记俞正声很快回应，在安排落实对秦岭父亲救治的同时，也发公开信承认在癌症晚期病人的关怀上存在“一些制度上的缺陷”，要争取“在制度上有所前进”。
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癌症末期患者“走”得无奈
83岁的陈伯在广州某三甲大医院查出肝癌骨转移，医生坦言，除了止痛没有其他办法了，而医院里每天人满为患，有很多急需治疗的病人排队等着进来，请家人理解并尽快帮老人办出院手续。
儿子不甘心，又帮父亲联系其他医院，但都被劝退。医生给开了些止痛药，让老人回家静养。渐渐地，父亲连床都下不了，再三要求儿子送他上医院，儿子却不敢告知实情。父亲痛得难受，失控了会拿起身边的东西就扔，哀叹"只能在床上等死"。家人觉得对不起老人，但又不知该怎么办。
在广州市几家中医院，肿瘤科的病房经常爆满，这里接治的不少是癌症晚期患者。很多患者家属都手足无措。面对亲人时日无多，他们既忌讳谈到死亡，也不知道该做些什么好。
不少经济条件好些的患者子女都不愿放弃。一方面是盼有奇迹出现，另一方面是怕不积极给老人家治病会被人骂“不孝”，所以会想尽一切办法到各种医院，一再拜托医生给予积极治疗。可进入晚期的患者一般身体都较虚弱，过度地接受手术、放化疗等积极治疗，各种副作用往往让病人更加难受，甚至因此"走"得更快，家人往往会陷入自责、内疚。而经济条件有限的家庭将病人接回家后却不懂得怎么护理，更谈不上心理上的疏导和安慰。遇到病人疼痛难忍，家人更加手足无措，再送医院又很可能被拒收。
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因此，不少癌症末期的病人，最后一程都“走”得很无奈，而家属也往往备受煎熬，痛苦不堪。
目前，在国内许多大城市，恶性肿瘤已成为居民的首位死因。但由于缺乏临终关怀，大多数患者及家属正面临着同样的困境。
缺失临终关怀
“癌症患者到了末期，最缺的是临终关怀。”广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠指出，很多家属以为给患者找最好的医院、交给医生就能帮助解决问题，事实并非如此。
林丽珠称，到了终末期，确实70%以上的患者伴有不同程度的疼痛需要用药缓解，但同样更需要的是临终前的心理疏导和精神安慰，这些需家人、亲友和社会爱心人士来共同完成。即使肿瘤科有足够的床位接收晚期患者，医生能做的也只是尽力减轻他们的生理痛楚，而患者心理层面的其他需要，肿瘤科医生确实爱莫能助。
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需重视“优逝”
从十几年前起步至今，国内临终关怀发展缓慢，粗略统计各类临终关怀服务机构也就百来所，不少地方的临终关怀医院或病区无人问津。一位曾经做过两年多晚期癌症患者临终关怀辅导的心理医生介绍，由于生死教育的缺失，很多患者及家属都回避谈临终的问题，甚至觉得“临终”这个词本身就不吉利，所以，这类医院的工作确实很难开展。
“其实，如果觉得‘临终关怀’不吉利，完全可以换种说法。比如香港叫‘宁养服务’、台湾叫‘安宁照护’。”林丽珠称。现在人们都很重视“优生”，相应的“优逝”概念也需要得到重视，在生命的最后一程，同样需要在"围终期"内得到来自亲友和社会的临终关怀。
“居家宁养”更可行
据林丽珠介绍，在国外，不少患者到了癌症末期，临终关怀并不在医院进行，而是转成“居家宁养”。他们在熟悉的居家环境中享受亲人的陪伴，并由社区医生、社工及宗教人士帮助做生理和心理上的舒缓治疗、照顾和安抚等，以便更好地缓解末期的身心痛楚，较大限度地实现舒适安宁走完人生最后一程的愿望。
而在国内，这方面仍处于探索阶段。今年，上海全市每个区(县)各选一所社区卫生服务中心，设立“舒缓疗护”病区，配备专职医护人员，专设10张病床接纳所在区域内的癌症晚期患者，并开展“居家宁养”等临终关怀服务，实为切实可行的做法。
羊城, 百拇医药