剖宫产剖出社会阵痛
本报记者 韩彬 实习生 吴亚伟
尽管批判“剖宫产”的声音经年不绝，现实是我国剖宫产率还在逐年上升，已接近50%，个别医院甚至超过了80%。高于我国一些省市“剖宫产率低于25%”的技术要求，远远高于世界卫生组织推荐的15%的上限。
显然，我们的医院把“产科”变成了“外科”，把“生孩子”变成了“取孩子”。
分娩是一种天生智慧
“害怕分娩疼痛”，“万一经过试产，又不能阴道分娩，到头来再开刀‘受两茬罪’”，“为宝宝的到来选个良辰吉日”……选择剖宫产，一些准妈妈们总有自己的理由。
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西安市第四医院产二科王萍主任介绍说，几乎每一位产科专家都认为，对于大多数产妇来说，自然分娩是首选，产妇子宫的挤压、收缩，不仅有利于降低新生儿肺炎发生率，而且对于产妇的体能恢复、哺乳等都有好处。
王萍主任指出，女性和胎儿天生具备完成分娩的智慧，一个健康的母亲和一个发育正常的胎儿是能相互配合完成分娩过程的。自然分娩最基本的条件是决定分娩的四个因素：胎儿、产力、产道以及精神因素。四个因素都良好的产妇，就一定能够顺利地度过分娩期。
与剖宫产相比，自然分娩伤害小，没有麻醉意外，没有子宫壁的伤口，产妇经短期的休息后活动自如，方便照顾宝宝，不因伤口的疼痛和禁食影响乳汁的分泌，更不需静脉输液等治疗限制活动，对尽早恢复体形有好处。
社会因素影响产妇选择
客观上讲，近几年来，“婴儿不能耐受阴道分娩”的剖宫产指征有所增加。诸如糖尿病等患者增多，这类妇女可以怀孕，但不能耐受阴道分娩；城市孕妇营养普遍比较好，平时不注意控制饮食，肚子里的孩子太大；大城市35岁以上高龄产妇增多等，除了上述因素，越来越多的社会因素正在成为剖宫产的背后“推手”。
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一是产妇所谓的新观念。现在一些80后、90后陆续进入了孕期，他们同老一代产妇不同，接受了一些新观念，如有的人认为保持身材比较重要，还有的害怕顺产疼痛。的确，顺产阵痛持续24小时都有可能，剖宫产只需十几分钟就能完成手术。
二是迷信某些出生日期。据介绍，有的家属迷信“生辰八字”“黄道吉日”，要求产妇选择在某月某日某时出生，或选择国庆节、母亲节等；还有的产妇预产期是9月，为了孩子未来入学的需要，就选择8月做剖宫产手术让孩子“提前出生”。
三是医院方面的因素。据了解，在西安的三甲医院，剖宫产的常规价格是5000元~7000元，而自然分娩价格是3000元左右。一位经验丰富的妇产科医生告诉笔者，顺产从出现阵痛至小孩产出，长则需要24个小时，而剖宫产手术，“熟练的产科医生从下刀至缝合伤口，只需要十几分钟至半个小时就能搞定。” 这位医生说：“面对日益紧张的床位，以及排队入院的产妇，一些医疗资源有限的医院，往往倾向于为产妇实施剖宫产。”
据了解，一些医疗设备的诊断，如B超发现产妇“羊水过少”，一些胎心监护仪过度监测,也增加了准妈妈的担忧。由于家属过度关注、医生警惕性过高，把生产过程中一些本可以忽略的小异常过度放大，导致了剖宫产率上升。
由于产妇与医院的“共识”，中国剖宫产的泛滥就像一列脱轨的火车，不停的加速着超一个危险的方向前行，目前还看不到能刹住车的迹象。, http://www.100md.com