高血压 每年查一次蛋白尿
前不久，一个患者因为血压控制不好到门诊治疗，无意中向医生提起自己晚上老起夜。医生马上给他查了反映肾脏健康的指标，结果发现肌酐值高达300微摩尔/升(正常值59~104微摩尔/升)，显示已出现严重的肾脏功能不全。
事实上，这类病人并不少见，临床上经常能见到因为血压控制不当导致肾脏损伤的病例。肾损伤一旦出现往往是不可逆的，患者将终生为此困扰。当出现症状时，高血压已经引起了肾脏的损害。更早期的发现应该是没有症状时就筛查微量白蛋白尿，尤其高血压和糖尿病患者，应早期捕捉病变，及时阻断肾脏损伤的苗头。
微量白蛋白尿(MAU)，为24小时尿中排出30~300毫克白蛋白，是小血管病变的标志物。随着微量白蛋白尿的进展，心血管疾病的危险呈指数形式增长。
如果已经出现了肾损伤，需在医生的指导下控制蛋白质摄入。因为蛋白质摄入过高，会增加肾脏负担，进而加重肾脏损害；如果摄入不足，又会影响人体的营养供给。因此，患者应根据肾功能状况决定蛋白质摄入量：无明显肾功能损害时，蛋白质摄入量控制在每日50克左右；如果出现异常，蛋白质的摄入量应减少为每日20~40克。
此外，还应戒烟限酒。多饮酒会增加蛋白质的分解，增加血液中的尿素氮含量，酗酒使血肌酐升高必然增加肾脏负担。而经常吸烟的人，会增加肾血管的血黏度，降低血流量，加重肾脏的缺血缺氧。
中国高血压联盟主席兼秘书长 王文, http://www.100md.com