说说便秘那些事儿
本报记者 燕泥
因为便秘 搬马桶示威
因为便秘 诱发自杀
吃喝拉撒睡，样样都不是小事儿。其中“拉”出了问题，得了便秘，尤其令人有苦难言。今天就和大家说说便秘那些事儿。
因为便秘 搬马桶示威
在美国，便秘的发病率为2%。1994年3月8日，美国纽约爆发一起“马桶游行事件”，有132位女市民每人搬一个马桶，蹲坐在市政厅广场要求解决便秘治疗问题，震惊世界。
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国情不同，民风也大相径庭。我们中国患者对便秘问题，往往不敢张扬而羞于启齿，暗自忍受痛苦。相关调查显示，便秘在我国老年人中发病率高达到30%，女性发病率明显高于男性，农村人群发病率明显高于城市。
与多数人认为的不同，便秘并不是一种单一的病。西京医院消化外科郑建勇副教授介绍说，“便秘是多种疾病的一个症状，表现为大便量太少、太硬、排出太困难。在不使用泻剂的情况下，患者7天内自发性排空粪便往往不超过2次或长期无便意。”
谈及便秘的病因，专家分析说，不合理的饮食习惯、膳食纤维摄入不足、不良排便习惯、长期抑制便意、不合理使用泻剂、妊娠、老年等因素是功能性便秘的常见病因。此外，动力障碍性疾病如先天性巨结肠、器质性病变如炎症性肠病、系统性疾病如糖尿病、药物因素等都可能是诱发便秘的因素。所以，便秘的患者首先应排除器质性病变。
因为便秘 诱发自杀
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比起吃不好、睡不着，便秘给患者带来的痛苦更加难言。多数便秘患者不敢吃、肚子胀，工作、生活跟着受影响。门诊上不乏因便秘引发抑郁症、甚至自杀的案例。
据《烟台日报》报道，73岁的李老太患老年痴呆多年，因老伴过早去世，李老太一直独自居住，属于典型的空巢老人。去年由于身体状况越来越差，李老太开始便秘，逐渐产生厌世、轻生的情绪。数日后，当医护人员询问李老太为何自杀时，她表示常年患病，加上“便秘”，觉得活着没意思。
西京医院也曾接诊过一位青年女性便秘患者，该患者在过去的8年一直排便困难，缺乏便意，排便费力又费时，常常需要半个多小时，并伴有排便不尽感、肛门下坠不适，先后服用多种药物，治疗效果不佳。严重影响患者的生活和工作，患者不堪痛苦自杀未遂。
郑建勇副教授指出，除了可引发多种精神心理疾患外，便秘还可增加癌症尤其是直肠癌的发病率。老年患者长时间用力排便，也在无形中增加了心脑血管意外的发生率。便秘还可引发胃肠功能紊乱。长期便秘，还会使大脑功能受到影响。
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根据症状的严重程度，专家将便秘分为三度。轻度便秘指症状较轻，不影响生活，整体调整治疗有效，无须用药。重度便秘指症状持续，严重影响工作、学习，需用药物治疗，不能停药甚至药物治疗无效。中度指介于上述两者之间。郑建勇副教授提醒说，便秘症状不太严重的市民，可通过改变生活习惯或内科药物治疗纠正缓解便秘。建议大家每天早晚多喝水，日间多吃水果蔬菜，便秘人群每天喝水量应不少于2000毫升。其次，要养成定时排便的好习惯，尤其在早上起床后半小时内，应有意识的在马桶上坐一坐，促进排便；另外排便需要专心，绝不能边坐马桶边看报纸、玩手机等。有排便困难的老人，睡前也可躺在床上顺时针揉肚子。
顽固性便秘患者
可选择外科手术
对于改变生活习惯、内科干预都不起效的重度顽固性便秘患者，也可以在专科医生的指导下，考虑外科手术解除苦恼。
郑建勇副教授介绍说，多种外科手术方式都可治疗便秘，其中骶神经电刺激术是国际上最新的疗法，俗称肠道起搏器植入术。西京医院开展了国内首例这样的手术，手术效果非常好。一般分为两步完成，首先安装一个临时性骶神经电刺激器，采用低强度电流持续刺激调节骶神经丛，作用于包括外括约肌和盆底肌的体神经纤维，内括约肌和结肠的植物神经纤维，以及调节控制直肠和肛门的传入感觉纤维，从而发挥临床疗效。如果证实有效，则二次手术植入永久性的刺激装置。
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该手术具有微创、安全、治疗的可逆性及有效等优点，手术时采用局部麻醉，通过准确穿刺骨盆的第三骶孔，然后植入骶神经电刺激系统。不需要切除人体的任何组织或结构，如果治疗无效，则取出电刺激装置即可，对身体无任何损害。国外的文献报道，骶神经电刺激术治疗顽固性便秘的成功率为87%。
患者具体应采取哪种手术，应根据自己的病情，和医生共同商讨后确定。
专家简介
郑建勇 西京医院消化外科副教授、副主任医师，外科学博士。长期从事普通外科临床、教学及科研工作，成熟掌握腹部肿瘤、胃肠外科、肛肠病及肝胆胰疾病的诊治，积极开展胃肠道肿瘤的腹腔镜手术治疗，处于国内先进水平，对于功能性便秘、大便失禁的外科治疗有专长。
曾在美国明尼苏达大学学习盆底外科，回国后成立了盆底外科中心，对每个慢性便秘患者仔细分析研究，制定个体化的诊疗方案，以最大的努力使得患者尽可能受益。
门诊时间：周五上午, 百拇医药