重现矫健身姿 试试关节置换
本报记者 韩彬
采访专家 第四军医大学唐都医院全军骨科中心副主任 张勇
俗语说，“人未老，腿先老”，说的正是下肢发生了骨关节疾病。四十刚出头的唐先生平日很少运动，唯一爱好就是利用周末爬爬秦岭，可马年开春后的几次爬山让他苦不堪言：腿疼的不行，实在难以忍受后他去了医院，检查后确定是患了膝关节骨性关节炎，病情已经很严重，医生建议他做人工关节置换术，一听要换关节，唐先生吓得不轻。
对许多骨病患者来说，人工关节置换术已经不再是个陌生的名词。不过，很多人却对这样一个常见的手术存在很多疑问。本期人到中年，我们邀请了权威专家，第四军医大学唐都医院全军骨科中心副主任张勇为您全方位解答人工关节置术。
, http://www.100md.com
都知道第四军医大学唐都医院高水平的医生，有很多独门绝技，而张勇就以骨科置换术而闻名西北骨科领域。采访他很难，约了有个把月了，一直没时间。拿一句马年第一问：“他的时间去哪儿了？”不是在门诊就是在手术室，时间都交给患者了。
问题1：哪些人群需要人工关节置换？
张主任：人工关节置换术应用已很广泛。它一般包括肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节以及踝关节等，但以髋关节、膝关节置换最为普遍。
常见的有骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头无菌性坏死、髋臼发育不良等。上述疾病有的起病缓慢，迁延数年，有的起病急骤、发展迅速。患者在早期可采用各种各样保守疗法，可到最后如果关节功能毁损，严重疼痛，这时就应考虑运用人工关节置换术，来恢复和重建关节的功能和活动能力。
问题2：换人工关节是不是把人的整个关节拿掉？
, 百拇医药
张主任：人工关节的设计及材质，是生物力学家、材料工程师以及骨科医生不断努力的智慧结晶。很多患者对人工关节并不十分了解，误以为手术时会将关节全部切除，装上不锈钢关节，如此一来，术后肢体就像机器人一样，生硬而不自然。其实，人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一样植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。
问题3：手术成功率到底怎么样？
张主任：对众多终末期关节病患者而言，关节病本身虽不是恶性肿瘤，不会有生命危险，可它却严重影响了人的生活质量，成为一种“不死的癌症”。骨性关节炎发展到了晚期，药物难以奏效，可以考虑手术治疗。为改善生活质量，将关节置换掉是一种行之有效的治疗方法。是否能进行关节置换术要做严格的术前指证检查，从唐都骨科的临床统计来看，这种手术效果还是非常好的，基本上没有失败的病例。
问题4：置换后，多长时间能下床行走？
, http://www.100md.com
张主任：关节置换术最真实的效果是切切实实地解决了大量患者痛苦，令患者恢复了良好的生活质量。一般情形下，两三天后就能下床活动的，当然，有些老年人有严重的骨质疏松，或翻修手术的患者，皆需要较长时间的卧床休息。但是有一条必须提醒的是做过手术的患者，术后一个星期必须下床活动，并进行功能康复训练。
问题5：人工置换后使用寿命到底有多长？
张主任：有一种误区是人工关节只能用15年。这让很多人望而生畏。其实，这是一种断章取义的讲法。目前国际上的病例随访表明：人工关节的20年生存率为85%。意即，大约有85%的患者使用人工关节超过20年，也有使用超过30年的记载，他们用的均是20年前生产的假体。现在临床应用的假体，各方面远优于20年前的假体，手术技术则更强调保护软组织，毋庸置疑，人工关节的生存时间也将更长。
张主任告诉记者，临床上他发现许多需要应用人工关节置换术的患者因为种种心理恐惧，最终放弃了手术治疗措施，或者四处寻求偏方、秘方，非但没法改善疗效，反而上当受骗。
, 百拇医药
他建议：有手术指征的患者在面临手术与否抉择时，不妨以积极主动的心态正视疾病，及时掌握健康生活的主动权。
专家简介
张勇 第四军医大学唐都医院全军骨科中心副主任 ，副主任医师、副教授。
业务专长：多年来从事骨科临床工作，在创伤骨科、人工关节外科、小儿骨科及颈肩腰腿痛外科治疗方面有较深的造诣。2002年香港中文大学威尔士亲王医院骨科进修学习骨质疏松的外科手术治疗；2005年香港大学玛丽医院矫形及创伤外科学系关节置换外科进修学习人工关节置换。
门诊时间：周四上午, http://www.100md.com