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在家服降糖药 这些细节要注意
http://www.100md.com 2019年12月26日 现代保健报 2019.12.26
     糖尿病患者需要长时间服药控制血糖,但是不少老人因为没注意导致用药不当出现问题的情况依然时有发生。尤其是老糖友们会在药店自行买药,更是可能会弄混药品或剂型,导致用药不当。那么,老人在家中服药,有哪些需要注意的事项呢?

    买药

    注意商品名、通用名和剂型

    中山大学附属第六医院内分泌科副主任医师王奕晖指出,降糖药的种类繁多,老人在购买药物时一定要注意药品的商品名、通用名以及剂型。王奕晖提醒,即使是同一通用名、同一商品名,外包装相似,但由于规格不同也可能导致患者误服。所以自购降糖药时最好能够买与之前所服药品一模一样的,如果拿不准,一定要前往医院,找专科医生开药。

    王奕晖指出,患者因为买错药导致问题的情况时有发生,总结一下,大致有以下常见错误:

    美迪康、达美康:商品名仅一字之差,但分属二甲双胍类、磺脲类这两大不同类的降糖药,患者经常会买错。如将达美康当做美迪康服用,很可能出现急性低血糖而危及生命。
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    恩格列净、瑞格列奈、西格列汀:由于都有“格列”字样,不少患者以为是同类药物,但其实它们分属三类降糖药,有不一样的机制,一旦买错就意味着无法达到治疗目的,甚至出现不良事件。

    二甲双胍的不同剂型:二甲双胍有多种剂型,可以是普通片、缓释片或肠溶片,由于通用名都是二甲双胍,包装相仿,也很容易弄混。

    此外,即使是同一商品名、同一通用名、同一剂型的药品,也还要注意药品的剂量,如达美康缓释片有30毫克/片与60毫克/片两种剂量,而外包装基本一样,如不注意每片的剂量就有可能吃多或吃少,稍不注意,就会因服药次数、服用剂量不一样而影响治疗效果,甚至出现低血糖等严重并发症。

    服药:注意服药时间

    一些患者觉得血糖控制不佳就跟医生说想换药,其实不一定是药物的原因,患者最好先看看最佳服药时间有没有搞错。王奕晖指出,服药时间是根据药物作用机制、起效时间,再结合饮食对药物的影响等综合因素所决定的,通常服药时间有空腹、餐前、餐后、随餐等几种。针对常见的降糖药,应该什么时间服药呢?
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    磺脲类:普通短效剂型,例如格列齐特、格列吡嗪等,宜于餐前30分钟服用,每天2~3次。格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片、格列美脲等常用长效药物建议于早餐前或进食时服用,若不吃早餐,则于第一次正餐前不久或餐中服用。

    二甲双胍:二甲双胍普通片餐前、餐中、餐后均可;二甲双胍缓释片或胶囊进食时或餐后服用;二甲双胍肠溶片或胶囊餐前服用。

    α-葡萄糖苷酶抑制剂:随餐服用,如建议拜唐苹与第一口饭一块嚼服。

    诺和龙:餐前15分钟服用。

    此外,胰岛素增敏剂如吡格列酮及DPP-IV抑制剂如西格列汀等,不受饮食影响,按时服用即可。

    温馨提醒

    除上述常见的错误外,还有哪些糖友需要注意的事项?

    1.第一天忘记服药物,第二天服药剂量不得增加。

    2.中成药消渴丸中含有降糖效果较强、药效长的格列本脲,如联用同类药物,增加低血糖发生率。

    3.某些肠溶制剂,如二甲双胍肠溶片应整片吞服,不得咀嚼或掰开服用。 《老人报》, 百拇医药