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老年癌症患者 诊治要重特异性
http://www.100md.com 2020年9月30日 现代保健报 2020.09.30
     老年人由于各种器官处于衰退期,在疾病的治疗过程中,包括癌症,都应该注重特异性。从临床视角来看,诊断时要注意老人癌症的隐匿性,在治疗过程中用药要有别于普通患者。

    老年癌症具有隐匿性

    老年癌症之所以有隐匿性,原因有二:

    一是老年患者很多患有基础性疾病,特别是“三高”、慢性呼吸系统疾病和骨关节性疾病,时而这里痛,时而那里痛。癌症早期的种种临床表现往往被这些基础性疾病所掩盖,不仅分散了患者和亲人的注意力,病症也不容易被医生“揪出来”,往往错过了最佳治疗时间。

    二是即使发现了癌症的种种迹象,诊断和治疗起来“拦路虎”也不少,特别是对有基础性疾病的患者检查往往是困难重重,重度高血压患者不宜做增强CT扫描检查,慢阻肺患者难做纤维支气管镜,胃部有病的难做胃镜……

    那么,如何才能解决老年癌症患病症状的隐匿性呢?一是要加强科普知识的宣讲,让老人和他们的亲人了解种种征兆,及时发现及时治疗。二是如果发现了癌症的蛛丝马迹,就要相应地进行检查。很多有基础性疾病的老年患者,进行检查是有一定困难的,但如果注重多学科会诊,从不同的角度进行评估,就有可能战胜困难,选择出最合理的方案。

    治疗方法有别于中青年患者

    老年患者由于身体状态不如中青年人,治疗的方法一定要有别于中青年患者。

    以用药量为例,中青年患者用100%的剂量,那老年患者最多用70%~80%。如果照搬中青年患者的剂量,老年人一般难以承受。特别是有并发症的老年人,心肺功能毒性反应会很强烈,肝肾功能、造血功能都会受到较大影响。有些医院对老年患者化疗,同样按中青年患者给剂量,出现4度骨髓抑制,伴随着感染、出血、发热,各种并发症来势汹汹,如同倒了多米诺骨牌一样,如果不及时处理,往往直接危及患者的生命。

    临床上,在给老年患者用药时,只有科学用药才能战胜疾病。2014年,湖南省衡阳县有位84岁的老太太因右侧淋巴肿大而造成呼吸困难,确诊为淋巴癌。我们医院治疗淋巴瘤MDT团队及时为她进行了治疗,化疗按老人的药量使用,6天的时间仅用了2000多元医疗费,病情明显缓解,“抬着进来,走着出院”。 黄程辉, http://www.100md.com