超六成脑梗源于颈动脉狭窄
专家:吃药不如通血管
医院主任 擅长:颅脑肿瘤和脑血管疾病的 手术及介入治疗。 门诊时间:星期二下午
心脏的血管有人管，脑部的血管有人管，惟独颈部的血管乏人问津，而颈动脉病变是引发脑卒中的主要元凶。武汉市第一医院神经外科主任杨国平表示，六成以上的脑梗塞是由颈动脉狭窄造成的。
脑梗多源于颈动脉狭窄，狭窄超过50%吃药收效不大
颈动脉就是脖子两侧的血管，它是连接心脏和大脑的桥梁，一旦发生狭窄，心脏给大脑的供血不畅，就会引发脑缺血。“防治脑卒中，应从保证颈部血流通畅开始。”杨国平表示。
当颈动脉狭窄程度小于30%时，病人通常没有症状，可以口服药物治疗。当狭窄程度超过50%时，病人常出现脑部缺血症状，主要有头疼、头晕、耳鸣、记忆力下降、视物模糊，一侧肢体麻木无力等症状，俗称小卒中。小卒中常反复出现，多自行恢复，这个特性麻痹了不少人。
小卒中不治，继续发展就是卒中。杨国平说，颈动脉狭窄程度超过50%时，继续吃药，收效不大，即使暂时未发生卒中，大脑因长期供血不足，也会导致脑细胞萎缩、血管性痴呆等病。
当颈动脉狭窄程度超过70%，不论有无症状，吃药基本不能解决问题，只能寻求介入或手术。
支架VS手术，手术略胜一筹
杨国平说，目前我国治疗中度和重度颈动脉狭窄，除用药外，九成病人采用支架治疗。
但支架的缺点也不少，比如对含钙的硬质斑块无能为力，压不扁撑不开；支架本身是金属异物，植入体内的支架，可能引起血管出现内膜增生反应，术后再狭窄和神经并发症率高于手术治疗。
据了解，目前国外治疗颈动脉狭窄，除用药外，九成病人都采用颈动脉内膜切除术治疗，这是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法，术后再狭窄和预防中风疗效均优于支架治疗，在国外是治疗颈动脉狭窄的“金标准”。
颈动脉筛查应纳入常规体检
目前，颈动脉超声是筛查防治脑卒中的主要方法，此外，还有CT造影，核磁共振、血管造影等检查方法。其中，血管造影是金标准检查方法，可以精确地判断斑块程度和稳定性。一旦斑块不稳定，不论狭窄程度如何，都应该及时治疗，因为斑块一旦脱落，随血流入颅内，就会导致卒中。
杨国平呼吁，40岁以上的人群，尤其是伴有高血压、高血糖、高血脂、长期吸烟高危人群，在每年的常规体检中，最好加入颈动脉超声这一项检查。(通讯员张琼), 百拇医药
医院主任 擅长:颅脑肿瘤和脑血管疾病的 手术及介入治疗。 门诊时间:星期二下午
心脏的血管有人管，脑部的血管有人管，惟独颈部的血管乏人问津，而颈动脉病变是引发脑卒中的主要元凶。武汉市第一医院神经外科主任杨国平表示，六成以上的脑梗塞是由颈动脉狭窄造成的。
脑梗多源于颈动脉狭窄，狭窄超过50%吃药收效不大
颈动脉就是脖子两侧的血管，它是连接心脏和大脑的桥梁，一旦发生狭窄，心脏给大脑的供血不畅，就会引发脑缺血。“防治脑卒中，应从保证颈部血流通畅开始。”杨国平表示。
当颈动脉狭窄程度小于30%时，病人通常没有症状，可以口服药物治疗。当狭窄程度超过50%时，病人常出现脑部缺血症状，主要有头疼、头晕、耳鸣、记忆力下降、视物模糊，一侧肢体麻木无力等症状，俗称小卒中。小卒中常反复出现，多自行恢复，这个特性麻痹了不少人。
小卒中不治，继续发展就是卒中。杨国平说，颈动脉狭窄程度超过50%时，继续吃药，收效不大，即使暂时未发生卒中，大脑因长期供血不足，也会导致脑细胞萎缩、血管性痴呆等病。
当颈动脉狭窄程度超过70%，不论有无症状，吃药基本不能解决问题，只能寻求介入或手术。
支架VS手术，手术略胜一筹
杨国平说，目前我国治疗中度和重度颈动脉狭窄，除用药外，九成病人采用支架治疗。
但支架的缺点也不少，比如对含钙的硬质斑块无能为力，压不扁撑不开；支架本身是金属异物，植入体内的支架，可能引起血管出现内膜增生反应，术后再狭窄和神经并发症率高于手术治疗。
据了解，目前国外治疗颈动脉狭窄，除用药外，九成病人都采用颈动脉内膜切除术治疗，这是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法，术后再狭窄和预防中风疗效均优于支架治疗，在国外是治疗颈动脉狭窄的“金标准”。
颈动脉筛查应纳入常规体检
目前，颈动脉超声是筛查防治脑卒中的主要方法，此外，还有CT造影，核磁共振、血管造影等检查方法。其中，血管造影是金标准检查方法，可以精确地判断斑块程度和稳定性。一旦斑块不稳定，不论狭窄程度如何，都应该及时治疗，因为斑块一旦脱落，随血流入颅内，就会导致卒中。
杨国平呼吁，40岁以上的人群，尤其是伴有高血压、高血糖、高血脂、长期吸烟高危人群，在每年的常规体检中，最好加入颈动脉超声这一项检查。(通讯员张琼), 百拇医药